Tabaco y alcohol en la adolescencia Carlos de Miguel Sánchez José López Gil

TABACO 55.000 muertes/ año en España 3000 millones de euros al año En el adolescente Aumento de la presión sanguínea Mal aliento, dientes amarillos Tos del fumador Alteración del desarrollo fetal y aborto en el embarazo de la adolescente

TABACO 2 Clásicamente: adicción tras 1 a tres años (nicotina) 10 o más cigarrillos al día aumentan el riesgo de adicción Di Franza (2008): 40% (n=332) presentaba adicción, incluso tras haberlo probado sólo una vez Incluso con 2 cigarrillos/ semana Varones: 50% adictos en <6 meses Mujeres: desarrollo de adicción en 3 semanas Muy influido por compañeros y profesores fumadores

ALCOHOL 12000 muertes/año en España Complicaciones Sociales ,Orgánicas y Psicológicas Sustancia más consumida entre los adolescentes OMS: con menos de 18 años cualquier consumo de alcohol es un abuso Cambio del patrón de consumo (de mediterráneo a anglosajón) Disminución de la edad de inicio Feminización

ALCOHOL 2 9,2 34,3 14,6 33,5 10,4 53,9 Días laborables Fin de Semana Prevalencia en el consumo de alcohol en los últimos 30 días, según tipo de bebida, en Cantabria en escolares de 14 a 18 años Días laborables Fin de Semana Vino/ champán 9,2 34,3 Cerveza/sidra 14,6 33,5 Combinados/ cubatas 10,4 53,9

ALCOHOL 3 Efectos del consumo en adolescentes: Intoxicaciones graves Menor volumen sanguíneo Combinación con bebidas carbónicas(>acceso a sangre) Rapidez de la ingesta Consumo en ayunas Consumo intenso Más riesgo de toxicidad en mujeres( <actividad enzimática) Embarazos indeseados y E.T.S Síndrome alcohólico fetal en madres adolescentes Peleas y agresiones físicas Conflictos y discusiones familiares Accidentes de tráfico Sexo femenino más susceptible

ALCOHOL 3 Encuesta sobre drogas a la población escolar en Cantabria ( 2006) 14 AÑOS 15 AÑOS 16 AÑOS 17 AÑOS 18 AÑOS Bares y pubs 56,4 82,3 92,2 94,9 92,8 Discotecas 33,4 57,7 66,5 76,8 81,1 Restaurantes 18,9 15,4 23,8 34,9 48,3 Casa propia 20,7 23,2 22,8 25,5 30,3 Casa ajena 41,2 44,2 49,3 50,8 Calles, plazas, parques 50,2 70,6 56,3 61,9 62,3 Otros sitos 30,7 39,7 37,5 37,7 41,4

COMORBILIDAD Trastornos de conducta alimentaria (bulimia) Tentativas o suicidios consumados Trastornos depresivos o distímicos Fracaso escolar Conductas agresivas y violentas

COMORBILIDAD 2 Fenómeno de la puerta de entrada (Kandel) 4 etapas o grados: “escalada” Tabaco, alcohol de baja graduación Alcohol de alta graduación Hachís, marihuana Cocaína, heroína...

MOTIVACIONES Búsqueda de una nueva identidad (Conductas propias de los adultos) Ayuda en nuevas relaciones interpersonales En mujeres: modernidad y igualdad Factores hereditarios que favorecen su consumo

MOTIVACIONES ¿PARA QUÉ BEBO? “Me da confianza en mi mismo” “Me gusta como sabe” “La gente con la que salgo bebe” “ No me gusta dar la nota” “No hay nada mejor que hacer” “Cuando bebo me divierto más” ¿ Créeis que el consumo juvenil de alcohol actual es algo preocupante?

CONTACTO Y CONSUMO Disminución de la edad de contacto (12-14 años en el 50% de los casos) Mayores incrementos en el consumo entre los 14-15 años Cambio de distribución del consumo entre sexos (igualitario o más en la mujer)

“El botellón”

1996 1998 2000 2002 2004 2006 Tabaco 13.3 13.2 13.1 Tabaco (diario) Evolución de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias entre 14-18 años. 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Tabaco 13.3 13.2 13.1 Tabaco (diario) 14.6 14.5 14.4 14.2 Alcohol 13.7 13.8 13.6 Alcohol (semanal) 15.0 14.9 15.1

Evolución de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivas Año

Prevalencia de consumo alguna vez en la vida Tabaco 64.4 63.4 61.8 Evolución de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años (porcentajes). 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Prevalencia de consumo alguna vez en la vida Tabaco 64.4 63.4 61.8 59.8 46.1 Alcohol 84.2 86.0 78.0 76.6 82.0 79.6 Prevalencia de consumo en los últimos 30 días 32.5 31.9 32.1 29.4 37.4 27.8 66.7 68.1 60.2 56.0 65.6 58.0

Prevalencia de consumo alguna vez en la vida (%) Prevalencia de consumo en los últimos 30 días (%)

Alguna vez en la vida Últimos 30 días Total 55.3 25.6 Sexo Hombre 53.4 Prevalencia de borracheras entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años, según edad (porcentajes) Alguna vez en la vida Últimos 30 días Total 55.3 25.6 Sexo Hombre 53.4 26.5 Mujer 57.0 24.8 Edad 14 años 28.3 10.3 15 años 46.9 19.2 16 años 61.7 30.3 17 años 72.3 35.1 18 años 78.3 40.3

Prevalencia de borracheras según sexos (%) según edad (%)

Características generales del consumo de alcohol entre los estudiantes de Enseñanzas secundarias de 14-18 años según sexo 1996 1998 2000 2002 2004 2006 H M Número de encuestados 8867 9668 8224 9341 10147 9777 12964 13946 12864 13076 12598 13856 Edad media de inicio del consumo (años) 13.5 14.0 13.4 13.8 13.6 13.9 13.7 Prevalencia de consumo alguna vez en la vida 84.3 84.1 85.5 86.4 78.2 77.9 75.9 77.2 81.5 82.5 78.4 80.7 Prevalencia de consumo de alcohol en últimos 30 días 66.8 66.7 67.5 68.5 60.4 59.9 56.7 55.4 65.5 65.7 58.1 58.0

Edad media de inicio del consumo de alcohol (años) Prevalencia de consumo de alcohol (%) por sexos y frecuencia

Frecuencia de borracheras en los últimos 30 días entre los estudiantes que han consumido alcohol en ese período 1996 1998 2000 2002 2004 2006 H M 0 días 75.2 78.8 76.4 62.1 66.6 65.8 55.3 59.4 54.4 57.2 1-2 días 15.4 16.5 16.4 17.8 23.9 23.7 24.3 24.9 25.6 28.3 28.9 30.7 3-5 días 6.8 4.0 5.8 6.9 10.5 7.7 9.8 7.3 12.9 12.6 10.3 >5 días 2.6 0.8 0.9 3.5 2.0 3.9 3.0 6.2 2.5 4.1 2.3

Frecuencia de borracheras en los últimos 30 días entre los estudiantes que han consumido alcohol en ese período 1996 1998 2000

2002 2004 2006

CONTACTO Y CONSUMO 2 Publicidad dirigida a las capas más jóvenes de la población, relacionada con sus motivaciones Inicio de conductas propias de los adultos Traslada ideas de madurez, éxito, diversión e igualdad de sexos Bombardeo mediático

FACTORES PROTECTORES Vínculos familiares adecuados Buena escolarización Consideración del alcohol y del tabaco como drogas Realizar deporte extraescolar Volver a casa antes de las 12

FACTORES DE RIESGO Tabaco Alcohol Volver a casa después de las 2 Episodio de embriaguez Amigos fumadores Consumir varias drogas Alcohol Padre bebedor Fumador actual Consumidor de varias drogas Amigos bebedores Volver a casa después de las 2 Disfuncionalidad familiar y sobreprotección

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Objetivo: el adolescente ha de adquirir capacidades propias para evitar el consumo de tabaco y alcohol Ayuda y protección de la sociedad Iniciar actividades preventivas precozmente Es más eficaz evitar el inicio del consumo que su abandono en edades posteriores TRES NIVELES DE ACTUACIÓN: FAMILIA ESCUELA SOCIEDAD

Familia Detección precoz en ella de circunstancias favorecedoras del consumo Transmisión desde la familia de hábitos no consumidores de estas sustancias Educación para la Salud e información/consejo orientados a los padres Escuela Conjuntamente con la familia, desde la infancia (Educación para la salud) Modificar creencias (tabaco y madurez…) Habilidades para resistir presiones de grupo y publicidad

Sociedad Medidas que den credibilidad a los dos niveles previos, siendo coherente con ellos Acciones legislativas que protejan al adolescente del consumo de tabaco y alcohol Restringir la oferta y la publicidad Potenciar de actividades de tiempo libre no ligadas a hábitos consumidores Sistema sanitario y educativo deben ser ágiles en la detección de estos problemas

El pediatra está en posición privilegiada para hacer prevención primaria individual Relación con el niño y la familia desde el nacimiento Impulsor de actitudes preventivas y como motivador de la sociedad Denunciando la situación actual de consumo de tabaco y alcohol