Taller sobre el Monitoreo de los ODM en América Latina Dirk Jaspers-Faijer Director CELADE-División de Población CEPAL San José de Costa Rica, 31 de enero al 3 de febrero de 2011 La Resolución 644 del trigésimo segundo período de sesiones de 2008 reiteró la importancia de mejorar las fuentes de datos para el seguimiento los acuerdos internacionales e insistió en la importancia del desarrollo de sistemas de información estadística nacional confiables, oportunos y de calidad para tomar decisiones y formular, monitorear y evaluar políticas públicas y programas de desarrollo. celade

TÓPICOS Mortalidad en la niñez Aspectos metodológicos Fuentes de información Discrepancias Trabajo interagencial, regional y nacional

ODM 4 Y 5 SOBRE MORTALIDAD EN LA NIÑEZ Y LA SALUD MATERNA Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Meta 4A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores de cinco años 4.1 Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años 4.2 Tasa de mortalidad infantil Objetivo 5. Mejorar la salud materna Meta 5.A. Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna 5.1 Tasa de mortalidad materna 5.2 Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado Meta 5B Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos 5.4 Tasa de natalidad entre las adolescentes 5.5 Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas) 5.6 Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar Hay que hacer algunas precisiones porque las tasa de mortalidad infantil y en la niñez, por su construccion, en realidad son probabilidades. Lo que aquí figura como “tasa de natalidad de adolescentes” es la tasa especifica de fecundidad de 15 a 19 años 3

Aspectos metodológicos Categoría Incluye defunciones ocurridas entre: Mortalidad Neonatal Durante los primeros 28 días de vida Mortalidad Post-neonatal entre 1 y 11 meses Mortalidad infantil Q(1) Entre el nacimiento y la edad exacta de 1 año Mortalidad de menores de 5 años Q(5) Entre el nacimiento y la edad exacta de 5 años

Aspectos metodológicos Indicador Definición Tasa de mortalidad de menores de 5 años Es la probabilidad de morir entre el nacimiento y la edad exacta de 5 años o antes de cumplir 5 años. Generalmente se expresa por mil nacidos vivos. Tasa de mortalidad infantil Es la probabilidad de morir entre el nacimiento y la edad exacta de 1 año o antes de cumplir un año. Generalmente se expresa por mil nacidos vivos.

Fuentes de información Estadísticas vitales Censos de población Encuestas demográficas Encuestas de hogares

Fuentes de información: Estadísticas vitales Es la fuente “natural” para estimar la mortalidad en la infancia. Recoge todos los nacimientos y defunciones ocurridos en el país. Los eventos son reportados en un lapso de tiempo corto despues de su ocurrencia. Produce estimaciones anuales y para todas las áreas subnacionales y en algunos casos grupos socioeconómicos. Sin embargo, en América Latina, los sistemas de estadísticas vitales presentan falencias importantes. Problemas de cobertura Registros tardio Calidad de la información recolectada En varios países de la región las estadísticas vitales son llevadas a cabo por dos instituciones independientes en general vinculadas a los ministerios de salud y a los institutos de estadística 7

Fuentes de información: Censos Proporcionan datos demograficos para toda la población, cobertura universal. Los recursos y aspectos logísticos también limitan el número de preguntas en las boletas censales. En todos los censos de los países latinoamericanos se incluyen las preguntas de hijos tenidos e hijos sobrevivientes que permiten estimar de manera indirecta la mortalidad infantil y en la niñez. Algunos incluyen pregunta sobre miembros del hogar que fallecieron en un periodo de referencia. Aunque errores de muestreo no están presente por tratarse de información del universo, la información no está exenta de errores no muestrales. Cobertura diferencial por área y mala declaración Mencionar la metodología: métodos directos (Estadísticas vitales, Tablas de vida, Historia de nacimientos, {Encuestas}) e indirectos en mortalidad infantil (Derivados de las preguntas de hijos tenidos e hijos sobrevivientes {Brass y variantes} según edad de la madre {censos, encuestas}) República Dominicana en 2002 fue el último caso de inclusión de la pregunta de sobrevivencia de hermanas 8

Fuentes de información: Encuestas En gran parte de los países de la región se realizan encuestas demográficas con periodicidad (DHS y CDC). Mejor calidad de la información recolectada, Información más específica Ej: historia de nacimientos No obstante, por ser una encuesta por muestreo, está sujeta a los errores própios de la metodología empleada La desagregaciones geográfica y por otros subgrupos poblacionales que se realicen dependerá de la representatividad de la muestra.

Cálculo q(1) y q(5) Método directo Métodos indirectos Estimación como parte de las revisiones de las estimaciones y proyecciones de población (INE, CELADE-CEPAL)

Discrepancias Dentro de los países y entre organismos internacionales Entre las razones: Uso de diferentes bases de datos (y existencia de diferentes datos de una misma fuente) Distintas metodologías/aplicaciones Valoración diferente de la calidad y cobertura de los datos.

El grupo inter-agencial para estimación de la mortalidad en la niñez (IGME) creado en 2004 UNICEF OMS Banco Mundial División de Población de UN Miembros de la comunidad académica Proposito El IGME pretende obtener las mejores estimativas de los niveles y tendencia de la mortalidad en la niñez en el contexto mundial en vistas a mejorar y armonizar los métodos utilizados por las contrapartes y las diversas fuentes y compartir nuevos datos de la mortalidad en la niñez. “Child Mortality Database” El IGME está formado de agencias mundiales sin embargo, en el caso específico de América Latina, CELADE ha participado en condición especial y conjuntamente con UNICEF ha actualizado la base de datos CME A raíz de discrepancias entre estimaciones de varias instituciones se ha realizado tres reuniones con instituciones nacionales de Brasil, Jamaica y México donde cada institución, más UNICEF y CELADE expusieron su metodología de estimación de la mortalidad en la niñez. Se realizó un taller regional, en México, con técnicos nacionales de varios países de América Latina, para presentar la metodología de la base de datos CME. En esta oportunidad los países participantes tuvieron la oportunidad de ingresar información y hacer sus propias estimaciones eligiendo el modelo correspondiente dependiendo de las fuentes disponibles. En la versión 2008 de la estimación, el CELADE ha participado activamente del proceso de estimación de los indicadores (Q(1) y (Q(5)) recomendados por IGME, aportando el conocimiento de los países de la región. El resultado de este trabajo se encuentra en la publicación conjunta “Mortalidad en la Niñez. Una Base DE datos” Transparencia de la metodología empleada 12

Actividades regionales Reuniones nacionales y subregionales para revisar estimaciones nacionales (Brasil, Jamaica y México), y para explicar la metodología (UNICEF, CEPAL-CELADE y OPS)

Base de datos de CME

BOLIVIA (ESTADO PLURINACIONAL DE): TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 El ejemplo pone en evidencia los problemas que pueden existir en la aplicación de ciertas metodologías según fuentes. El censo de 1992 subreestima los niveles de mortalidad infantil y el de 2002 estaría sobreestimando si comparamos con las demás fuentes. No se pueden comparar los niveles estimados entre ambos censos pero hay que destacar que los diferenciales subnacionales que se estiman han demostrato coherencia y han sido de gran utilidad

Ponderación de las estimaciones

COSTA RICA: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES, TABLAS NACIONALES DE MORTALIDAD NACIONALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Es importante analizar todas las fuentes. El el pasado habria gran variabilidad en las estimaciones según fuentes pero en la actualidad se cuenta con buenas estimaciones según las EV y que nos indican valores superiores que arroja el censo.

ECUADOR: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Las EV proporcionan cifras por debajo de las demás fuente y de las estimaciones hechas tanto por el IGME como por el CELADE.

HONDURAS: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Se destaca la convergencia de las estimaciones de las diferentes fuentes en la actualidad. Falta de disponibilidad de las estimaciones provenieentes de las EV 20

MÉXICO: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2008 Sistematicamente las EV arrojan cifras por debajo de las demás fuentes pero se puede observar un mayor acercamento de las fuenets

PANAMÁ: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES, TABLAS DE MORTALIDAD NACIONALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Se rescata la mejora en la disponibilidad en el tiempo de las EV, esta arroja cifras por debajo de las otras fuenets pero con una sustancial mejora en el tiempo

PARAGUAY: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Gran dispersión de cifras EV con valores claramente subestimados El IGME da mayor peso a las encuestas y el CELADE y DGEEC a los censos sendo esta la princiapl fuente de discrepancia entre las estimaciones del IGME y del CELADE/DGEEC

REPÚBLICA DOMINICANA: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Destaca la gran cantiadad de fuenets de información lo que lleva a obtener estimaciones más armónica cuando se dispone de los datos provenientes de todas ellas. EV con gran irregularidad en el tiempo pero con indicios de mejora a partir del 2000

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADA A PARTIR DE CENSOS, ESTADÍSTICAS VITALES, TABLAS DE MORTALIDAD NACIONALES Y ENCUESTAS DEMOGRÁFICAS, 1950-2010 Se observa la convergencia de las fuentes y de las estimaciones (IGME-CELADE) 25

Desafíos Mantener actualizada base de datos; coordinación entre instituciones nacionales e internacionales Mejorar metodología (uso distintos modelos de mortalidad; modelo de regresión; no alterar tendencias con un solo dato nuevo, relación q(5) y q(1), 4q1, estimación por sexo) Estimación neo y postneonatal Fortalecer las estadísticas vitales

GRACIAS