XIII Congreso SESPAS Sevilla, 5 de marzo de 2009 MEDAFAR Coordinación entre médicos de atención primaria y farmacéuticos comunitarios Dr. Raimundo Pastor Sánchez Médico de familia. CS Miguel de Cervantes Alcalá de Henares. SERMAS 3 AP

Resolver problemas en farmacoterapia mediante la coordinación entre médicos y farmacéuticos. Objetivo En Atención Primaria se descubren y resuelven problemas fármaco-terapéuticos. Para conseguir los mejores resultados en el uso de los medicamentos es necesaria la colaboración interprofesional. Premisa

Acuerdo por escrito y firmado 06/03/2006 Consenso nacional interprofesional Tema: Problemas en farmacoterapia Evaluar la coordinación entre médicos y farmacéuticos Publicar los resultados EL ACUERDO

1ª. Protocolos de situaciones derivables 2ª. Estudio de campo 3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas Fases

1ª. Protocolos de situaciones derivables 2ª. Estudio de campo 3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas Fases

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos Buscar situaciones susceptibles de derivación

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos Agrupar las situaciones susceptibles de derivación Categorías: Efectividad Necesidad Seguridad Educación sanitaria Basado en los criterios de clasificación de los Consensos de Granada.

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos Clasificar las situaciones por categorías

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos Libro MEDAFAR asma 58 situaciones derivables en asma Participaron profesionales de Madrid y Zaragoza: – 5 farmacéuticos – 4 médicos

Protocolos de situaciones derivables entre farmacéuticos y médicos Libro MEDAFAR HTA 66 situaciones derivables en hipertensión arterial Participaron profesionales de Barcelona, Madrid y Valencia: – 5 farmacéuticos – 5 médicos

1ª. Protocolos de situaciones derivables 2ª. Estudio de campo 3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas Fases

Cuantificar las características y las vías de coordinación entre médicos de atención primaria y farmacéuticos comunitarios, en España, respecto a problemas de la farmacoterapia. Estudio MEDAFAR Objetivo

Estudio de intervención mediante derivaciones de los problemas relacionados con medicamentos, en asmáticos e hipertensos, desde el 1/3/2008 hasta el 31/05/2008. Estudio MEDAFAR Diseño

Estudio MEDAFAR Ámbito de estudio 213 pacientes 12 centros de salud 26 oficinas de farmacia

Pacientes que solicitan medicamentos en oficinas de farmacia, farmacéuticos comunitarios y médicos de familia y pediatras de atención primaria que aceptan participar voluntariamente. Estudio MEDAFAR Sujetos

Reuniones de presentación en los centros de salud con farmacéuticos y médicos. Estudio MEDAFAR Método

De los pacientes: su fecha de nacimiento su sexo Estudio MEDAFAR Mediciones (I)

De las oficinas de farmacia: situaciones listadas en los protocolos MEDAFAR motivo de derivación al médico de atención primaria fecha de la derivación vía de comunicación utilizada. Estudio MEDAFAR Mediciones (II)

De los médicos de atención primaria: derivaciones contestadas a los farmacéuticos comunitarios fecha de la respuesta vía de comunicación utilizada. Estudio MEDAFAR Mediciones (y III)

Estudio MEDAFAR Resultados: situaciones derivadas Los farmacéuticos comunitarios registraron: un total de 361 situaciones normalizadas MEDAFAR, derivaron 186 (65,72%) a los médicos de atención primaria: (74%) hipertensos - 49 (26%) asmáticos.

Estudio MEDAFAR Resultados: situaciones derivadas Los médicos de atención primaria respondieron a: 80 (43,01%) de las derivaciones recibidas: - 56 (70%) hipertensos - 24 (30%) asmáticos.

Estudio MEDAFAR Resultados: tipos de situaciones 361 situaciones MEDAFAR

Estudio MEDAFAR Resultados: tipos de derivaciones 190 derivaciones de farmacéuticos a médicos

Estudio MEDAFAR Resultados: principales motivos de derivación PatologíaSituaciones MEDAFAR HTATratamiento farmacológico con mal control de presión arterial por los medicamentos seleccionados Tratamiento farmacológico con mal control de presión arterial por dosificación incorrecta Paciente con TA elevada no diagnosticado de HTA, sin medicación hipotensora y sin anomalías aparentes AsmaNo realiza correctamente la técnica de inhalación en el manejo del dispositivo Inicio o incremento de la sintomatología El paciente desconoce la técnica de manejo del fármaco

Estudio MEDAFAR Resultados: pacientes derivados Media de edad 65,49 año ( ) 190 derivaciones de farmacéuticos a médicos

Estudio MEDAFAR Resultados: vías de comunicación (I) Los farmacéuticos comunitarios usaron en las derivaciones: 54% hoja de interconsulta 17% comunicación verbal a través del paciente o representante 10% teléfono 8% fax 5% notas a través del paciente 5% cara a cara entre los profesionales 1% otras.

Estudio MEDAFAR Resultados: vías de comunicación (y II) Los médicos de atención primaria usaron en sus respuestas: 58% comunicación verbal a través del paciente o representante 15% notas a través del paciente 11% teléfono 8% hoja interconsulta 5% cara a cara entre los profesionales 3% fax.

La interconsulta profesional entre farmacéuticos comunitarios y médicos de atención primaria es posible y aceptada. Permite reevaluar la efectividad y seguridad de la farmacoterapia en asmáticos e hipertensos. Estudio MEDAFAR Conclusiones

1ª. Protocolos de situaciones derivables 2ª. Estudio de campo 3ª. Clasificación de derivaciones fármaco-terapéuticas Fases

Definir y agrupar situaciones que requieren de derivación entre médicos y farmacéuticos, por los problemas de la farmacoterapia usada por los pacientes. Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas Objetivo

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF) Se compone de: 4 capítulos 38 rúbricas Terminología según el estilo CIAP. Adaptada a cualquier tipo de derivación. Para aumentar la especificidad se puede combinar con: ATC CIAP-2 CIE-10

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF) Cada rúbrica contiene

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF) Modelo normalizado de hoja de interconsulta

Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas (CDF) Ofrece Lenguaje común interprofesional Glosario con 51 términos definidos Índice alfabético con 350 palabras Bilingüe: español / inglés.

Es factible mejorar los resultados en farmacoterapia mediante la coordinación interprofesional entre médicos y farmacéuticos. Mensaje

Gracias por su atención