GERMENES INTRAHOSPITALARIOS MAS FRECUENTES DE ACUERDO ALAS ETAPAS DE LA VIDA

DEFINICION Se define como una condición localizada o sistémica resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, sin la evidencia de que la infección estuviese presente o en incubación al momento del ingreso del hospital (48 y 72 hrs posteriores)

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS NEONATALES 1 Infecciones neonatales de origen materno en que la sintomatología se presenta dentro de las primeras 48 hrs posteriores al internamiento del paciente 2 Infecciones neonatales adquiridas en el hospital, que se presentan en recién nacidos después de las 48 hrs del ingreso al mismo.

FACTORES EDAD PESO AL NACIMIENTO EDAD GESTACIONAL SERVICIO NOSOCOMIAL ESTADO NUTRICIONAL ENFERMEDADES SUBYACENTES PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS Y DIAGNOSTICOS TIEMPO DE ESTANCIA EN EL HOSPITAL

FACTORES DE RIESGO EN INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS NEONATALES FACTORES DEL HUESPED FACTORES DEL AMBIENTE FACTORES DEL AGENTE -Corta edad gestacional -bajo peso al nacer -Deficiencias inmunologicas y enfermedades de base -Hacinamiento en cuneros o unidades de cuidados intensivos o intermedios -Estancias prolongadas -Procedimientos multiples de penetracion corporal -Uso exagerado de antibioticos de amplio espectro -Manos del personal -Colonizacion con germenes hospitalarios -Multirresistencias a antibioticos -Mayor virulencia y patogenesis de los microorganismos nosocomiales

Normas para el manejo de aislamiento de procesos infecciosos en recien nacidos Tipos Gotas : > 5 micras. Distancias cortas, poco tiempo en aire. Distancia máxima de un metro Aire: <5 micras. Suspendidas largos periodos y distancias grandes. A varios metros de distancia. Contacto: piel a piel, personal de salud. Fomites: equipo manejado por el personal.

Precauciones para transmisión por vía aérea Localización del paciente  aislado, p.negativa 6 cambios de aire por hora, si no pacientes patológicamente iguales. Protección respiratoria tuberculosis. (no en caso de sarampión o varicela) Translado del paciente escencial, cubrecocas. (sarampion, varicela y tuberclosis)

Precauciones por gotas Localización del paciente  aislado, si no pacientes patológicamente iguales o a un metro de distancia entre pacientes y familiares. Protección personal cubrebocas <1m Translado del paciente escencial, cubrecocas. Indicaciones: -haemophilus influenzae tipo 3: meningitis, neumonia, epiglotitis y sepsis -neisseria meningitidis: meningitis, neumonia, sinusitis y otitis media - difteria (faringea), neumonia mycoplasma, tos ferina, plaga neumónica, inf. Por estreptococo: faringitis, neumonia o escarlatina en infantes.

- Adenovirus -influenza Parotiditis Parvovirus B 19 Rubeola y Citomegalovirus

Trasmisión por contacto Localización del paciente  aislado, p.negativa 6 cambios de aire por hora, si no pacientes patológicamente iguales (microorganismo). Lavado de manos,uso de guantes, uso de batas cambios al contacto del pte y materiales, lavado inmediato posterior ala revision del pte. Translado del paciente escencial. Control ambiental pertenencias personales Instrumentos medicos uso exclusivo del paciente

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA FRECUENCIA 42.6% BACTEREMIA 16% UROSEPSIS 11.6% INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA 10.3% FLEBITIS 5.2% NEUMONIA

Klebsiella pneumoniae 22.4% E.coli 19.4% Klebsiella pneumoniae 13.3% pseudomonas 9.2% Staphylococcus coagulasanegativo 6.1% Salmonella B

Klebsiella pneumoniae Staphylococcus coagulasanegativo E.coli cistitis, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumonía Bacteria gramm negativa Klebsiella pneumoniae infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida quirúrgica Bacteria grammnegativa Staphylococcus coagulasanegativo osteomielitis, endocarditis de válvula nativa, bacteremia en pacientes inmunosuprimidos, endoftalmitis después de cirugía ocular, infecciones de dispositivos médicos o cuerpos extraños Bacteria gramm negativo

Bacteria grammnegativos Salmonella B Salmonellosis, diarrea, dolor abdominal Bacteria grammnegativo Pseudomonas vías respiratorias, causando 50 % de las pulmonías bacteriana nosocomiales. Bacteria grammnegativos

RECOMENDACIONES DE PREVENCION EN INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS NEONATALES Lavado de manos Sistema de vigilancia epidemiológica Cambio de las mangueras de los equipos cada 48 horas Rotación de catéteres y venoclisis antes de las 24 horas Cambio de recipientes de torundas y jabón cada 24hrs Realizar cultivos en todos los casos de infección intrahospitalaria Uso racional de antibióticos Evitar el hacinamiento Supervisión de la limpieza en las unidades