Estudio basal del semen Parámetros macroscópicos Parámetros microscópicos Estudio dinámico Estudio morfológico Concentración

CRITERIOS MORFOLOGICOS DE NORMALIDAD ESPERMÁTICA 60% CRITERIOS MORFOLOGICOS DE NORMALIDAD ESPERMÁTICA 1 m >15% F.N 45 m

CAPACITACIÓN ESPERMÁTICA Modificación espermática que conlleva la hiperactivación del movimiento del espermatozoide y su preparación para realizar la reacción acrosómica Se produce en los espermatozoides capaces de fecundar

REACCIÓN ACROSÓMICA Fusión de la membrana del espermatozoide con el ovocito, con la salida de enzimas que degradan la zona pelúcida del mismo favoreciendo la penetración del espermatozoide para fecundar

R.E.M Las técnicas in vitro de capacitación espermática se diseñaron con el fin de seleccionar el mayor número posible de espermatozoides preparados para fecundar. Para ello, deben ser móviles (R.E.M) y poder realizar la reacción acrosómica. Aislen el máximo nº de espz móviles No causen alteraciones a los espz Eliminen espz muertos y otras células (bacterias, leucocitos) Eliminen factores tóxicos (ROS, etc) Rápidas Fáciles Baratas

Tirar el sobrenadante y añadir medio de cultivo SWIM - UP Tirar el sobrenadante y añadir medio de cultivo ( 1 ml ) Homogeneizar y centrifugar Inseminación 0.5 ml Semen + Medio lavado Incubar 1h.a 37º C y 5% de CO2.

Factores que influyen en la capacitación: Tiempo hasta el procesamiento Centrifugación Temperatura Tiempo de incubación Calidad inicial de la muestra

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL UTERO OVARIO CAVIDAD UTERINA ESPERMATOZOIDES IAC: CONYUGAL IAD: DONANTE

Estimulacion hormonal y maduracion del óvulo Fecundación in vitro y cultivo embrionario Estimulacion hormonal y maduracion del óvulo Fertilización Fecundación y división Cultivo embrionario Transferencia embrionaria Punción folicular y obtención óvulos Capacitación del semen: REM

Inyección de un espermatozoide dentro de un óvulo ICSI Pipeta de microinyección Muestra de semen Pipeta de sujección Inyección de un espermatozoide dentro de un óvulo Ovocito

CRITERIOS PARA TRA

Edad !! NO PERMEABLES TROMPAS PERMEABLES IA > 5 MILLONES F.N > 15% Edad !! FIV > 5 MILLONES F.N > 15% ICSI < 5 MILLONES F.N < 15%

Situaciones claras..... Semen “bueno” IAC, FIV Semen “malo” ICSI (EOD ,. tubárica...) Semen “malo” ICSI

BIOPSIA TESTICULAR Azoospermia

Situaciones límite..... ? ? IAC FIV ICSI

LABORATORIO DE EMBRIOLOGIA

120-160 mm Hg Punción folicular