Eugenia dos Santos Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti POLITRAUMATISMO Eugenia dos Santos Residencia Clínica Pediátrica Hospital Notti

POLITRAUMATISMO “Daño corporal resultante de una lesión causada por fuerzas mecánicas, que afecta varios órganos o sistemas, o incluso a uno sólo, con la intensidad suficiente como para poner en peligro la vida o sobrevida sin secuelas” “Accidente” “lesiones” “daños no intensionales”

POLITRAUMATISMO Evaluación y manejo

POLITRAUMATISMO Evaluación inicial A “Vía aérea permeable” B “Buena mecánica respiratoria” C “Circulación” D “Déficit neurológico” E “Exposición”

Politraumatismo Clasificación GRAVE: Vía aérea inestable Compromiso respiratorio Shock Glasgow <10 Lesiones con riesgo de muerte MODERADO: Lesiones con potencial riesgo para la vida LEVE: Lesiones que no comprometen la vida

Politraumatismo triage

Politraumatismo Indice de trauma pediátrico

Politraumatismo Evaluación secundaria CABEZA: Heridas, fracturas, SOG/SNG, TAC CUELLO: Dolor y deformidad, venas, pulsos, Rx TÓRAX: Neumotórax, hemotórax, Rx ABDOMEN: Shock hipovolémico, eco fast, TAC PELVIS: Dolor, shock, sonda vesical, Rx EXTREMIDADES: Deformidad, pulsos, Rx DORSO, Lesiones, apófisis espinosas Exploración neurológica completa

Politraumatismo Lesiones con riesgo inminente de muerte Obstrucción de la vía aérea Lesión de grandes vasos Neumotórax abierto Neumotórax hipertensivo Hemotórax masivo Taponamiento cardíaco Tórax inestable Amputación traumática

Politraumatismo Lesiones con riesgo potencial para la vida TEC con Glasgow <12 sin foco Trauma medular Trauma de tórax Trauma de abdomen Fractura de pelvis estable Fracturas expuestas Amputación sin shock Quemaduras del 15%-40%

Politraumatismo Exámenes complementarios LABORATORIO: Hemograma Glucemia Grupo sanguíneo y factor Ionograma Coagulograma Uremia y creatinina EAB Albuminemia Rx: Columna cervical (FyP) Tórax Pelvis Ecografia: EcoFAST TAC

TAC de cerebro: - Glasgow < o = 13 - Glasgow 14-15 con presencia de otro trauma que requiere cirugía inmediata - Glasgow 14-15 con riesgo de lesión intracraneana (Trauma de duración desconocida o prolongada >10 min en >2 años; >1 min en <2 años) - Foco neurológico - Vómitos o cefaleas persistentes - Convulsión post TEC - Fractura de cráneo expuesta - Fractura con hundimiento - Sospecha de fractura de base de cráneo - Patología neurológica previa que pueda ser agravada - Sospecha de maltrato

POLITRAUMATISMO Evaluación y manejo

Bibliografia Manual de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría. Politraumatismo: atención inicial. 2009 Atención inicial del paciente traumatizado.SAP. PRONAP 2011.Módulo 1. Capítulo 3