ESPIROQUETAS Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae Géneros: Treponema. Borrelia. Familia: Leptospiraceae Género: Leptospira.

ESPIROQUETAS Bacterias de vida libre: aguas, suelo Huésped humano o animal Bacterias cilíndricas: helicoidales o espirales Pared celular flexible Endoflagelos o filamentos axiales Móviles: flexión,locomoción,rotación

ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA Membrana citoplásmica externa Filamentos axiales

GÉNERO TREPONEMA Bacterias finas y móviles Observación: tinciones especiales y campo oscuro Treponemas patógenos T. pallidum spp. pallidum: Sífilis T. pallidum spp. endemicum: Bejel T. pallidum spp. pertenue: Pian T. carateum: Pinta Treponemas saprofitos (anaerobios) Cavidad oral (surco gingival), intestino y genitales Enfermedad periodontal? Angina de Vincent.

TREPONEMA PALLIDUM M. CAMPO OSCURO IFD

TREPONEMA PALLIDUM FACTORES DE VIRULENCIA Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3): Adherencia. Mucopolisacaridasa: Cápsula Antifagocítica Infiltración perivascular

TREPONEMA PALLIDUM PATOGENIA Transmisión: ETS: Contacto directo con lesiones Transmisión trasplacentaria: Sífilis congénita

TREPONEMA PALLIDUM CLINICA P.incubación (3s - 3m) Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro)en el lugar de inoculación, linfadenopatia regional. (3 – 8s) Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal, lesiones mucocutáneas (exantema). Sifilis latente: asintomática Sífilis terciaria: (años) lesiones granulomatosas destructivas (gomas): tejido óseo, piel , sistema cardiovascular, meninges, SNC.

Sífilis Sífilis Siflis Primaria Secundaria Terciaria 0 4 8 18 22 26 12 30 (semanas) (años) Tiempo Nº de treponemas Sintomático Asintomático

TREPONEMA PALLIDUM CUADROS CLÍNICOS Sífilis precoz: 2 años Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutáneas. Con tto. buen pronóstico. Sífilis tardía: > 2 años Bajo grado contagiosidad. Lesiones crónicas en cualquier órgano. Difícil tratamiento.

TREPONEMA PALLIDUM SÍFILIS CONGÉNITA 4º mes de gestación: Sífilis 1 aria ó 2 aria Sífilis precoz: antes de los 2 años de vida Sífilis tardía: después de los 2 años Rinitis aguda, seguida de erupción maculopapular. Lesiones óseas, cutáneas Hidrocefalia, retraso mental Exantema generalizado maculopapular. Malformaciones óseas, sífilis cardiovascular y neurosífilis.

TREPONEMA PALLIDUM DIAGNÓSTICO Directo: Visualización Lesiones mucocutáneas: microscopia campo oscuro, IFD. Tejidos: tinciones especiales (plata). Indirecto: Detección Acs Inespecíficos: VDRL, RPR. Específicos: ELISA.

TREPONEMA PALLIDUM UTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS Específicas: ELISA Screening de población (Ig G + Ig M) Inespecíficas: RPR, VDRL Confirmación infección aguda Control del tratamiento.

TREPONEMA PALLIDUM EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS Distribución mundial. Reservorio: hombre. Transmisión: ETS, trasplacentaria. PREVENCION Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas. Screening serológico en gestantes

GÉNERO BORRELIA Fiebres recurrentes: Enfermedad de Lyme: Epidémica: Borrelia recurrentis (piojos) Endémica: Borrelia hispanica y distintas especies (garrapatas) Enfermedad de Lyme: B. burgdorferii (garrapatas)

BORRELIOSIS EPIDEMIOLOGÍA FIEBRES RECURRENTES EPIDÉMICA ENDÉMICA ENFERMEDAD DE LYME Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii Reservorio Humano Roedores, pequeños mamíferos Ratones, ciervos, garrapatas Vector P.humanus Garrapatas (Ornithodorus) Garrapatas (Ixodes)

FIEBRES RECURRENTES Síndrome febril: periodos febriles/afebriles. Epidémica: 1 recaída . Endémica: varias recaídas. Diagnóstico Directo: Extensiones de sangre. Tinciónes: Giemsa, Wright. Tratamiento: Tetraciclina, eritromicina

ENFERMEDAD DE LYME Manifestaciones clínicas variables: Precoces: Eritema migrans, signos de malestar general. Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y cardíacas. Diagnóstico Indirecto: Detección de Acs: ELISA. W-B Tratamiento: Doxiciclina, amoxicilina, Ceftriaxona

ERITEMA MIGRANS

GÉNERO LEPTOSPIRA Leptospira interrogans. Leptospira biflexa 218 serotipos 22 serotipos patógenos humanos Leptospira biflexa

LEPTOSPIROSIS EPIDEMIOLGÍA Reservorio: animales (vía eliminación: orina) Mecanismo transmisión: agua contaminada, manipulación de tejidos animales infectados. Enfermedad ocupacional Prevención: Vacunar animales Control de roedores

LEPTOSPIROSIS PATOGENIA P. entrada: mucosas, piel. Diseminación vía sanguínea. Puede alcanzar todos los tejidos (daña endotelio pequeños vasos) Primero se encuentra en sangre y LCR. Después en orina

LEPTOSPIROSIS CUADROS CLÍNICOS Infección subclínica Enfermedad pseudogripal. Puede remitir o avanzar hacia: Meningitis aséptica Afectación hepática y renal

LEPTOSPIROSIS DIAGNÓSTICO Diagnóstico directo: Muestras: sangre, LCR ( 1ªs), orina y suero Observación microscópica Cultivo medios especiales con ácidos grasos de cadena larga (Fletcher) Diagnóstico indirecto: Detección de Ac Aglutinación.