Anatomía Renal Sergio Maldonado Cabrera Nefrología Enrique Núñez Félix Dr. Ramiro García Nadia Sánchez Figueroa German Tirado Cantú

Configuración exterior y relaciones Enrique Nunez Felix

Forma y dirección Los riñones forman parte del aparato urinario, al igual que los conductos de excreción: cálices, pelvicilla y uréter, estos se encargan de transportar la orina a la vejiga, de donde es expulsada al exterior por un conducto llamado uretra. Los riñones son dos (derecho e izquierdo) y se encuentran situados a la altura de las dos últimas vértebras torácicas y de las dos primeras lumbares. Forma y dirección: los riñones son alargados en sentido vertical, su forma se asemeja a la de un fríjol, su polo superior está más cerca de la línea media mientras el inferior se separa un poco más de la misma. Dimensiones, color y consistencia: tiene una longitud de doce centímetros, una anchura de siete a ocho centímetros y un espesor de cuatro centímetros; su peso es de 140g en el hombre y de 120g en la mujer, su color va de café a rojizo y tiene consistencia bastante firme. Número: normalmente son dos riñones, pero puede ser que exista un riñón suplementario al lado de cualquiera de los dos, o bien, puede que exista un solo riñón ó también puede que estén unidos los dos riñones por el polo superior, formando un solo cuerpo renal en herradura, ó a la vez por sus dos polos, constituyendo el riñón anular ó más raramente se hallan fusionados ambos riñones formando el riñón concrescente. Medios de fijación: el riñón esta fijo a la fascia renal la cual se desdobla en una hoja anterior prerrenal y una hoja posterior retrorrenal. La hoja posterior retrorrenal después de cubrir la cara posterior del riñón va a fijarse a los cuerpos vertebrales y constituye la fascia de Zuckerkandl. Compartimiento renal: la fascia renal, forma una celda o compartimiento que contiene al riñón y a la cápsula suprarrenal. Configuración exterior y relaciones: el riñón posee una forma de elipsoide, aplanado de adelante a atrás, con su borde externo convexo y su borde interno escotado, la escotadura corresponde al hilio del riñón. En razón de forma se pueden distinguir en el riñón dos caras, dos bordes y dos extremidades o polos. Cara anterior: en ambos riñones la cara anterior se relaciona con el peritoneo y con la fascia renal que lo cubre en toda su extensión. Las relaciones a través del peritoneo varían para cada uno de los riñones. La cara anterior del riñón derecho esta en relación de arriba abajo, con la cápsula suprarrenal derecha, con la cara inferior del hígado, con el ángulo cólico derecho, y en su porción más interna, con la segunda porción del duodeno. Cara anterior del riñón izquierdo se relaciona, comenzando por arriba, con la cápsula suprarrenal izquierda, con la cola del páncreas, con la cara renal del bazo, con la porción Terminal del colon transverso, con la gran tuberosidad del estómago. Cara posterior: es menos convexa que la cara anterior y se halla en relación con la duodécima costilla y con el ligamento cimbrado del diafragma, la porción inferior de la cara posterior se relaciona con el cuadrado lumbar. Borde externo: es convexo redondeado y corresponde de arriba abajo, al diafragma, a la duodécima costilla y cuadrado lumbar. El borde externo del riñón derecho corresponde a la cara inferior del hígado y el mismo borde del riñón izquierdo corresponde al bazo y ángulo cólico izquierdo. Borde interno: presenta en la parte media una escotadura limitada arriba a bajo por el borde del riñón. En dicha escotadura sen encuentra el pedículo renal formado por la vena renal, que se encuentra más anterior, la arteria renal, que está por detrás de ella, y la pelvicilla, situada en el plano más posterior. Polo superior: es redondeado está en relación con la cápsula suprarrenal. Polo inferior: se encuentra situado al nivel de la parte media de la tercera vértebra lumbar, en el lado derecho, y a la altura del disco intervertebral que separa la segunda de la tercera vértebra lumbar en el lado izquierdo.

Dimensiones, color y consistencia peso: 140g(H) 120g(M) Espesor: 4cm 12cm Color Consistencia 7-8cm

Número Riñón suplementario Variaciones: Riñón en Herradura Riñón anular Riñón concrescente Número

Medios de Fijación Compartimiento renal

Configuración exterior y relaciones

Riñón derecho: cápsula suprarrenal derecha, con la cara inferior del hígado, con el ángulo cólico derecho, y en su porción más interna, con la segunda porción del duodeno. Riñón izquierdo: cápsula suprarrenal izquierda, con la cola del páncreas, con la cara renal del bazo, con la porción Terminal del colon transverso, con la gran tuberosidad del estómago. Cara anterior

Duodécima costilla y cuadrado lumbar Cara posterior

Convexo y redondeado, corresponde de arriba abajo, al diafragma, a la duodécima costilla y cuadrado lumbar. El borde externo del riñón derecho corresponde a la cara inferior del hígado y el mismo borde del riñón izquierdo corresponde al bazo y ángulo cólico izquierdo. Borde externo

presenta en la parte media una escotadura limitada arriba a bajo por el borde del riñón. Borde interno

Polo superior: redondeado y en relación con la capsula suprarrenal. Polo inferior: se encuentra situado al nivel de la parte media de la tercera vértebra lumbar, en el lado derecho, y a la altura del disco intervertebral que separa la segunda de la tercera vértebra lumbar en el lado izquierdo. Polo sup. e inf.

Constitución anatómica, Glomérulo y Nefrona Sergio Maldonado Cabrera

Constitución anatómica Capsula Fibrosa (Renal): Delgada y resistente envuelve al riñón Rodea y entra hasta el parénquima Parénquima Renal: Zona cortical: amarilla en forma de columnas Zona medular: roja forma triangular y acaba en las pirámides de Malpigio Constitución anatómica

Constitución anatómica Pirámide de Malpigio Zona interna o papilar: acaba en las papilas, cont. los orificios lamina cribosa Zona externa o limitante: entre oscuro (Vasos rectos Henle) y blanco (tubos uriníferos) Constitución anatómica

Circulación Circulación Arterial Arteria renal A. Capsular inf. Ramas perforantes Interpapilares e interpiramidales A. Aferente GLOMERULO A. Eferente Circulación

Circulación Circulación Venosa Arteria renal Ramas perforantes Capilares peritubulares Estrellas Verheyen Interpapilares e interpiramidales Ramas perforantes Arteria renal Circulación

Glomérulo y Nefrona

Glomérulo y Nefrona

A. Eferente Túbulo contorneado proximal Rama descendente del asa Henle GLOMERULO A. Aferente Rama ascendente del asa Henle Túbulo contorneado distal (porción proximal) Túbulo contorneado distal (porción distal PELVICILLA

Conductos excretores Nadia Sánchez Figueroa

Se inician al nivel de las papilas, en el interior del seno renal, por los pequeños cálices que forman los grandes cálices, los cuales a su vez desembocan en la pelvecilla, la cual se continua con el uréter. Cálices

Cálices Pequeños cálices Forma de cono hueco 1 cm de longitud Poseen una superficie interior orina y una exterior grasa del seno renal y ramificaciones de la arteria y venas renales. Grandes cálices: Longitud variable según la forma que adopte la pelvecilla. Longitud de 15 mm Son tres: superior, medio e inferior. Cálices

Gran cáliz superior: Recoge la orina del tercio superior del riñón Gran cáliz superior: Recoge la orina del tercio superior del riñón. Formado por 3 o 4 pequeños cálices. Gran cáliz medio: Recoge la orina de la parte media del riñón. Formado por 2 o 3 pequeños calices. Gran cáliz inferior: colecta la orina del tercio inferior del riñón. Formado por 3 o 4 calices pequeños. Cálices

Segundo segmento comprendido entre los cálices y los uréteres. Dos tipos: Ramificada Ampular Porción intrrarenal Porción extrarrenal Pelvecilla

Uréter Es un tubo membranoso extendido de la pelvecilla a la vejiga; tiene una longitud media de 28 centímetros y un diámetro medio de 5 milímetros.

Trayecto y dirección: origen en el cuello de la pelvecilla, desciende verticalmente por el abdomen. Forma: cilíndrica Relaciones: 4 porciones se distinguen: lumbar, Ilíaca, pélvica y visceral. Uréter

VEJIGA La vejiga es un recipiente musculomembranoso donde se acumula la orina que llega por los uréteres. Situación: en la excavación pélvica. Por detrás del pubis, delante del recto, arriba del peritoneo y la próstata.

Conducto secretor de la vejiga, exclusivamente urinario en la mujer Conducto secretor de la vejiga, exclusivamente urinario en la mujer. En el hombre tiene un corto trayecto exclusivamente urinario, después del cual recibe los canales eyaculadores y se transforma en un conducto genitourinario que deja paso a la orina y al líquido espermático. Uretra

Longitud de 16 cm : se extiende de la vejiga al meato del glande. Uretra masculina Longitud de 16 cm : se extiende de la vejiga al meato del glande.

Uretra femenina Más corta que la uretra masculina. Comienza en el cuello de la vejiga, atraviesa el piso urogenital y va a desembocar en la parte anterior de la vulva, en el vestíbulo.

Glándulas suprarrenales Germán Tirado

Surco principal (hilio) Generalidades Fascia prerrenal (anterior y asciende hacia el diafrágma) Medios de fijación Fascia retrorrenal (posterior y asciende idem) Fascia inerrenosuprarrenal (están SEPARADOS) Existen dos glándulas suprarrenales, la derecha es más triangular que la izquierda. Por medio del hilio es donde salen las venas suprarrenales de cada glándula, puede haber glándulas suprarrenales accesorias alrededor del plexo celíaco. Están formadas por dos tipos de tejido la cápsula y el tejido propio, el tejido propio separado en corteza y médula

Generalidades Hojas suprarrenales Superomedial (ligamento suprarrenodiafrag mático) raíz suprarrenal superior Suprarrenal medial (derecha) vena suprarrenal central (izquierda) arteria suprarrenal media Posteromedial (nervios) plexo celíaco y nervio esplánico Generalidades

Relaciones posteriores y mediales

Relaciones Posteriores y mediales

Relaciones anterolaterales (Derecho)

Relaciones anterolaterales (izq)

Relaciones restantes Inferior Superior Laterales Extremo superior del riñón Superior Diafragma Laterales Tejido adiposo (celda renal) Relaciones restantes

Arterias Suprarrenales superiores, medias e inferiores Accesorias Son ramas de la arteria frénica inferior Mediales Un solo vaso (normalmente) que se origina de la aorta abdominal Inferiores Se original de la arteria renal Accesorias Arterias

Se originan de los vasos corticales, medulares y de los senos corticomedulares (Merklin y Eger) Periféricas Llegan a las venas frénicas, inferiores, renales o perirrenales Centrales Drenan por la vena central de la suprarrenal que termina en la vena cava inferior Venas

Linfáticos Plexos superficial y profundo Convergen a partir de la parte medial para llegar a los ganglios de la raíz renal o los de la región cavoáortica a la derecha o a los aórticos laterales a la izquierda Linfáticos

Nervios originados del esplácnico mayor Inervan las células cromáfines (mielizados y sin ganglios) Nervios originados del esplácnico mayor Nervios originados del plexo celíaco Llegan a la parte medial de la glándula Raíces gruesas Fibras posganglioneres amielínicas (corteza y médula)

Histología Glucocorticoides (cortisol) Aldosterona Glucocorticoides y andrógenos Noradrenalina y adrenalina Histología