SARAMPIÓN

GENERALIDADES Enfermedad viral exantemática de la infancia. Se presenta en forma aguda. Sumamente infectante. Caracterizada por exantema maculopapular, fiebre y síntomas respiratorios.

ETIOLOGÍA FAMILIA: Paramixovirus. Virus del sarampión. ARN Cápside de simetría helicoidal. Cubierto. Sensible al éter, luz ultravioleta y tripsina. Se puede mantener congelado a -70°C o liofilizado.

TIPOS ANTIGENICOS Y MEDIOS DE CULTIVO. Sólo se conoce un tipo antigénico. La infección confiere inmunidad para toda la vida. Se puede cultivar en tejido renal humano, de mono, perro, embrión de pollo, células de amnios humano y células Hep2.

MEDIOS DE TRANSMISIÓN Por gotitas de fluge. Contacto directo boca -mano -boca. Sumamente contagioso en su fase prodrómica.

PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA El ser humano es su único hospedero natural. Penetra por vías respiratorias superiores. Se replica. Se disemina al tejido linfoide regional. Pasa a sangre y a las células epiteliales de la piel, vías respiratorias y conjuntivas.

En el tejido linfoide se observan células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares. La fase prodrómica tiene una duración de 2 a 4 días. El virus se encuentra en lágrimas, secreciones nasofaringeas, traqueobronquiales y conjuntivales, orina y sangre.

El exantema maculopapular aparece alrededor del día 14 por interacción de las cel. T con las cel. Infectadas.

Cuando se afecta al SNC se presentan cuerpos de inclusión de Dawson. Manchas de Koplik: Eritemas de 1-2 mm con centro blanco rodeado de un halo eritematoso, en las mejillas a nivel de 2 molar. Complicación nerviosa temprana: meningitis 1:1000. Complicación nerviosa tardía: Panencefalitis Esclerosante SubAguda de 1:300000 a 1:1000000

PERIODO DE INCUBACIÓN Y CUADRO CLINICO Periodo de incubación: 8 a 12 días. Periodo prodrómico es de inicio agudo. Caracterizado por: tos seca coriza lagrimeo Conjuntivitis y fotofobia fiebre de 38 a 39°C flujo nasal Cuadro faringoamigdalino

Las manchas de koplik aparecen al final de este periodo. Puntos rojos en la faringe. Puntos blanco de 1mm de diámetro en las amígdalas. La conjuntivitis casi siempre es palpebral, en casos graves hay zonas hemorrágicas en el párpado inferior.

El exantema maculopapular se inicia en cara o en la región retroauricular posterior. Se disemina al tronco y extremidades, en dirección celafocaudal. La erupción exantemática palidece al 3° día y cambia a color parduzco al 4°, terminando en descamación. La fase exantemática dura de 4-5 días y la tos y la fiebre ceden en cuanto aparece el exantema. F. de convalecencia hay mejoría general.

COMPLICACIONES Tempranas: Tardías: Neumonía, bronconeumonía. Por staphylococcus aureus, haemolifos influenza, streptococcus pneumoniae. Otitis media no supurativa Tardías: Panencefalitis Esclerosante SubAguda. Se presenta en forma insidiosa entre 5-15 años después. Caracterizada por deterioro mental progresivo, movimientos involuntarios, rigidez muscular, coma y muerte.

En mujeres embarazadas que padecieron sarampión en el 1° trimestre, sólo 16% tuvieron partos prematuros.

DIAGNÓSTICO Se confirma en el laboratorio. Mediante muestras de exudado faríngeo y sangre después de 3 días del comienzo de la enfermedad, hasta un día después de la aparición del exantema.

La confirmación serológica mediante la presencia de IgM específica contra el saramopión. Pruebas serológicas: Inhibición de hemaglutinación. Fijación del complemento. Neutralización

TRATAMIENTO Es sintomático. En caso de complicaciones antimicrobiano. Lactantes vigilar la membrana timpánica.

PREVENCIÓN Aislar a los niños con sarampión. Aplicar la vacuna Edmonston Zagreb- Schwartz (rimevax), .5ml dosis única a los 12 o 18 meses, por vía subcutánea en el deltoides izquierdo O la vacuna cepa Enders (amunovax). O la triple viral .(excepto para alérgicos al huevo)

EPIDEMIOLOGIA Endémico en todo el mundo. Se puede presentar durante todo el año, con más frecuencia en invierno e inicios de primavera. En niños de 5 a 10 años Las epidemias se presentan cada 2 o 3 años.