Ministerio de Salud Subsecretaria de Salud Dirección de Atención Primaria de la Salud Departamento de Salud Ambiental ENFERMEDAD DE CHAGAS

► Zoonosis que afecta a los mamíferos silvestres y domésticos. ► Agente causal: parásito unicelular: Tripanosoma cruzi. ► Agente transmisor: Triatoma (vinchuca), insecto hematófago, de hábitos nocturnos, que convive con el hombre dentro y fuera de los domicilios.

ARGENTINA

Se estima que en Argentina hay: – Prevalencia de infectados en la población general 4,1% ( personas) – casos anuales de Chagas vectorial (áreas endémicas) – casos anuales de Chagas congénito (en todo el país) Fuente: Estimación cuantitativa de la Enfermedad de Chagas en las Américas. OPS, 2006.

Transplante de órgano Accidente de laboratorio Oral (No demostrada en nuestro país) Vertical Vectorial Transfusión

Métodos de Diagnóstico de Laboratorio Anticuerpos Métodos Inmunoserológicos Métodos Parasitológicos Directos Duplas serológicas (*): HAI-ELISA HAI-IFI ELISA-IFI Sensibilidad: 98,5-99% Parásitos (*) En caso que el resultado fuera discordante, deberá realizarse una tercera técnica o derivar a un Laboratorio de mayor complejidad.

ARTICULO 4º — Es obligatoria la realización y la notificación de las pruebas diagnósticas establecidas según Normas Técnicas del Ministerio de Salud, en toda mujer embarazada, en los recién nacidos, hijos de madres infectadas, hasta el primer año de vida y en el resto de los hijos, menores de CATORCE (14) años de las mismas madres y, en general, en niños y niñas al cumplir los SEIS (6) y DOCE (12) años de edad, según establezca la autoridad de aplicación.

ARTICULO 5º — Prohíbase realizar reacciones serológicas para determinar la infección chagásica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad. ARTICULO 7º — Los establecimientos sanitarios oficiales deben practicar sin cargo alguno, los exámenes a que se refiere el artículo 4º, así como el tratamiento antiparasitario específico.

OBJETIVO GENERAL Reducir la morbi- mortalidad por enfermedad de Chagas en el territorio de la provincia del Neuquén OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Fortalecimiento de los circuitos de vigilancia entomológica, laboratorial y clínica, involucrados en el control de la enfermedad de Chagas Consolidar la vigilancia entomológica regular oportuna y representativa de la zona endémica. Fortalecer el circuito de vigilancia de la red de laboratorios. Fortalecer el circuito de vigilancia clínica a través del SNVS del evento Chagas agudo Congénito.  Mejorar la oportunidad en el diagnostico y tratamiento de pacientes, a través de capacitaciones en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad para el equipo de salud.  Desarrollar un plan de comunicación social y participación comunitaria.

2001. Certificación de Neuquén como provincia libre de transmisión vectorial. Ante OPS-Iniciativa del Cono Sur para controlar e eliminar la enfermedad de Chagas (INCOSUR) Re-Certificación para las Provincias de Jujuy, Neuquén, La Pampa, Río Negro y Entre Ríos. Certificación para Misiones y Santa Fe y en los Departamentos de Aguirre, Rivadavia, Belgrano y Mitre de Santiago del Estero.

Vigilancia entomológica- identificación y análisis de Triatomas. Vigilancia entomológica- identificación y análisis de Triatomas. Estudios serológicos en niños menores de 14 años. Estudios serológicos en niños menores de 14 años. Detección embarazadas chagas positivas y Chagas congénito. Detección embarazadas chagas positivas y Chagas congénito. Tamizaje serológico en Banco de Sangre. Tamizaje serológico en Banco de Sangre. Número de tratamientos realizados Número de tratamientos realizados

Se realiza de forma: Pasiva Activa (hora/hombre)

Huevo Ninfas(5) Adulto Ninfas: sin alas Adulto: con alas

T. eratyrusiforme T. patagónica T. infestans

Predatora Hematófaga

Año 2000

Vigilancia ACTIVA de viviendas AÑO Nº DE VIVIENDAS EVALUADAS POSITIVA TRIATOMA INFESTANS POSITIVA OTRO TRIATOMA Nº DE VIVIENDAS TRATADAS INFESTACIÓN por T infestans y otro (%) IDPDIDPD * TOTALES *Aclaración: Se evaluaron 81 viviendas del Departamento Huiliches, el cual no forma parte del área históricamente endémica, y dónde no se encontraron triatomas.

*Los Menucos **En 2011 se halló T. infestans en Neuquén Capital (único ejemplar). Covunco ***En Chañar y Covunco ****En Curí Leuvú

*En Butaco por microscopía y PCR. **Chorriaca Isla del Burro por microscopía y PCR.

Serología en menores de 14 años por Departamentos. Año DEPARTAMENTOMUNICIPIOLOCALIDAD N° DE NIÑOS ESTUDIADOS AÑELO Los Chihuidos34 AÑELOSAN PATRICIO DEL CHAÑARSan Patricio del Chañar121 CONFLUENCIACUTRAL CO PLAZA HUINCUL Filidey Monte Hermoso Nehuenché Sauzal Bonito El Mangrullo Cortadera 43 CONFLUENCIACENTENARIOCentenario59 CONFLUENCIANEUQUEN La Meseta Los Hornos 96 CONFLUENCIANEUQUENBarrio Confluencia281 CONFLUENCIAPLOTTIERLos Hornos83 CHOS MALAL Tricao Malal12 CHOS MALALCOCHICOCochico21 ÑORQUINEL HUECUEl Huecú13 ÑORQUINTAQUIMILANTaquimilan65 PEHUENCHESBARRANCASBarrancas63 PEHUENCHESRINCON DE LOS SAUCES Rincón Colorado Octavio Pico 33 PICUN LEUFU El sauce22 ZAPALA Covunco6 ZAPALA Mariano Moreno15 TOTAL967

Fuente: Red de Laboratorios y SIVILA Recién Nacidos vivos 2013: 5650

Fuente: Dirección de Epidemiología y SIVILA *Datos hasta Mayo de 2014

Fuente: Red de Laboratorios y Hemoterapia

VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA No se encontró Triatoma infestans en INTRADOMICILIO. Esporádicamente se ha capturado T. infestans en PERIDOMICILIO. Todos ellos NEGATIVOS a Tripanosoma cruzi. Se encontró T. eratyrusiforme con Tripanosoma cruzi. SEROLOGÍA EN MENORES: Se detectaron 2 casos congénitos uno de los cuales ya recibió tratamiento. EMBARAZADAS: Mejorar la NOTIFICACION y SEGUIMIENTO del recién nacido de madre positiva. PACIENTES TRATADOS: Se observa un aumento de los pacientes tratados respecto a años anteriores.

Muchas gracias por su atención…