HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Definición Elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares.

Factor de riesgo más importante para las cardiopatias isquémicas y accidentes cerebrovasculares. 25% de la población general son hipertensas Prevalencia aumenta con la edad Raza negra padecen de hipertension con doble frecuencia que la raza blanca y son más vunerables a sus complicaciones.

Clasificación Hipertensión primaria o esencial: 90-95% de los casos (idiopáticos) Hipertensión secundaria: 5-10% de los casos (nefropatia y otras)

Cerca del 5% de los hipertensos presenta una elevación rápida de la presión, que puede causar la muerte en 1 o 2 años. Llamada Hipertensión maligna o acelerada. El cuadro clínico comprende: Hipertensión intensa (p. Diastólica > 120mm Hg) Insuficiencia renal Hemorragias Cefaleas intensas Visión borrosa

Regulación de la tensión arterial normal Magnitud de tensión arterial depende del gasto cardiaco y resistencia periférica total (G.C. Depende del volumen sanguíneo y del Na corporal) Vasos de resistencia presentan autorregulación ( vasoconstricción cuando aumenta Vol. Sanguíneo, protege de hiperperfusión tisular)

Los riñones influyen en: la resistencias perifericas Homeostasis del sodio Sistema renina-angiotensina

Patogenia de la hipertensión esencial Aparece cuando se desarrollan cambios que alteran la relación entre el volumen de sangre y las resistencias perifericas totales. Factores genéticos Factores ambientales

Factores genéticos Poligénico y heterogéneo Defectos génicos de las enzimas que intervienen en el metabolismo de la aldosterona Mutaciones de proteinas que afectan a la reabsorción del Na

Factores ambientales Favorecen la expresión de los determinantes genéticos que elevan la presión arterial. Alto consumo de sal Estrés Obecidad Tabaquismo Inactividad fisica Estrogenos

Primer mecanismo de la hipertensión esencial Retencion excesiva de sodio por el riñon: debida a factores genéticos Retencion hídrica  aumento G.C.vasoconstriccion incontrolable aumento G.C.elevacion de la tension arterial. Gracias a esto los riñone pueden excretar bastante más sodio igualndolo al ingerido por la dieta impidiendo retencion de líquido

Segundo mecanismo de la hipertensión escencial Aumento de la resistencia periférica, por factores que inducen vasoconstricción funcional o bien por estimulos  hiperplasia, hipertrofia y remodelación de la fibra muscular lisa. Los estímulos son: psicógenos o neurógenos. Mayor liberación de vasoconstrictores(F.C.) Mayor sensibilidad de la musculatura lisa (defecto genetico del trasporte de Na y Ca).

Síntomas. Las personas con hipertensión pueden ser asintomaticas. Pueden presentar: Cefaleas occipitales (al levantarse) Tinnitus Aturdimiento Fatigabilidad Palpitaciones

Prevención y tratamiento Baja ingesta de sodio Actividad fisica Evitar el estrés !!Controlar el sobrepeso No fumar DIURETICOS: aumentan la excreción de Na

FIN