Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Progrma Nacional Poblaciòn Migrante Dr. Jorge Daniel Lorenzana Garcia Coordinador Guatemala, Julio de 2,009

PROGRAMA NACIONAL POBLACION MIGRANTE MSPAS DGRVCS DRPAP PROGRAMA NACIONAL POBLACION MIGRANTE OBJETIVO GENERAL Impulsar una atención oportuna y con calidad a la población migrante, en los departamentos de origen y de destino.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Promover la aplicación de las normas de atención a la población agrícola migrante temporera y sus familiares en los distritos de salud de origen y destino. Promover el registro de información de la población migrante en los formularios SIGSA correspondientes por los prestadores de servicios de salud en los niveles operativos.

...OBJETIVOS ESPECÍFICOS Monitorear, evaluar y supervisar el grado de cumplimiento de la aplicación de las normas de atención y el registro de información de la población agrícola migrante conjuntamente con el Centro Nacional de Epidemiología y USME. Coordinar con otros actores de los sectores públicos, privados y de la sociedad civil vinculados al tema, principalmente los referentes a modificación y mejoramiento de las condiciones de saneamiento básico, del medio laboral, derechos humanos y protección de la población migrante.

ESTRATEGIAS 1. Coordinación intrainstitucional para la atención en salud a la población migrante y sus familias. Coordinación IGSS, niveles central y local Coordinación inter programática Capacitación a las DAS y DMS prioritarios para la aplicación de normas de atención y el registro de migrantes en formularios SIGSA Seguimiento de planes operativos de DAS y DMS

ESTRATEGIAS ... 1. Coordinación intrainstitucional para la atención en salud a la población migrante y sus familias. Apoyo técnico, monitoreo y evaluación al nivel II en el manejo de Normas de Atención de los programas de atención a las personas; apoyo técnico al Programa Medicina Tradicional capacitando en el uso del Vademécum NPM y el manual Conociendo la Medicina Maya en Guatemala. Otras actividades encomendadas por el despacho, vice-despacho ministerial, dirección y jefatura del DRPAP.

Delegado en las comisiones de trabajo: ---ESTRATEGIAS 2. Coordinación interinstitucional e intersectorial para promover los derechos de la población migrante y sus familias Delegado en las comisiones de trabajo: Secretaría Ejecutiva contra el Trabajo Infantil y la adolescencia trabajadora y Comité Técnico contra el Trabajo Infantil Doméstico Grupo Interinstitucional para la cooperación contra la Trata y Tráfico ilícito de Personas y de migrantes Grupo interinstitucional de Apoyo a los Guatemaltecos residentes en Estados Unidos Comisión Nac. sobre el Derecho Internacional Humanitario COGUADIH

Mesa Nacional para las Migraciones de Guatemala (MENAMIG) ... 2. Coordinación interinstitucional e intersectorial para promover los derechos de la población migrante y sus familias Grupo de Asuntos Migratorios: Sub Grupo Adhoc de trabajadores migrantes temporeros Mesa Nacional para las Migraciones de Guatemala (MENAMIG) Con otros sectores (universidades), que dentro de sus agendas incluyen el fenómeno migratorio 3. Supervisión, monitoreo y evaluación a las áreas y distritos de salud priorizados para la aplicación de la normativa, protocolos y guías de los programas de atención.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIGRANTES AGRÍCOLAS Son personas (hombres, mujeres y niños), que se movilizan hacia un área geográfica distinta a la de su origen, en busca de trabajo para subsistir. Ofertan su mano de obra para labores agrícolas en las fincas de destino, por no tener en sus orígenes una fuente de trabajo sostenible.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIGRANTES AGRÍCOLAS Viven en condiciones infrahumanas (pobreza y extrema pobreza, hacinamiento e insalubridad, sin acceso a servicios básicos), se les discrimina, se les anula como sujetos productivos y se les condiciona a actividades laborales de riesgo y mayor esfuerzo y mal remuneradas por su condición de migrantes. Usualmente no poseen cobertura médica (en las fincas de destino).

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIGRANTES AGRÍCOLAS Los ingresos obtenidos se destinan a satisfacer sus necesidades básicas (alimentos). Generalmente presentan un alto índice de analfabetismo. Presentan alto riesgo de enfermar y morir. Pueden ser portadores y transmisores de enfermedades infecto-contagiosas.

NORMAS DE ATENCIÒN EN SALUD DEL MSPAS LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES Las direcciones de áreas de salud deberán girar las directrices para que los distritos de salud (expulsores y receptores) de trabajadores migrantes temporales cumplan con los siguientes lineamientos: Aplicar las Normas de Atención en Salud del Ministerio, los protocolos y guías de los programas brindando una atención integral, con calidad y calidez, tomando en cuenta el origen, tránsito y destino de la población migrante; dado que la morbilidad de este grupo poblacional es la misma que la población general.

…LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES 2. Coordinar con otros sectores locales (IGSS, municipalidad, ONG´s, fincas, contratistas y otros), para la aplicación de las Normas de Atención en Salud a esta población de manera conjunta y por etapas de ciclos de vida. 3. Elaborar e implementar cada año un plan de acción de promoción, prevención y atención de la salud, dirigido a este grupo poblacional a nivel local y departamental, así como ínter fronterizo (Áreas de Salud de Guatemala con su contraparte de: México, Belice, El Salvador y Honduras), donde corresponda. 4. Registrar en el expediente del paciente y en el SIGSA la información generada por la atención brindada a esta población

…LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES 5. Analizar la información generada para tomar decisiones y definir conductas a seguir en esta población. 6. Enviar información de las acciones realizadas a esta población a las áreas de origen o destino para seguimiento o continuación de tratamientos o esquemas. 7. Llenar correctamente la ficha epidemiológica correspondiente al evento de salud que pudiera presentarse en esta población y notificar al Centro Nacional de Epidemiología.

…LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES 8. Las áreas de salud deberán realizar un consolidado de los planes de acción y de las acciones realizadas por los distritos de salud y enviarlas al nivel central (Programa Migrantes y Coordinación de Áreas de Salud. 9. Promover la coordinación interinstitucional e intersectorial para mejorar las condiciones laborales de los migrantes, tomando como referencia lo establecido en la Convención Internacional sobre la Protección de los Derechos de todos los Trabajadores Migratorios y sus Familiares (ONU, 1,990).

MOVILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AGRÍCOLA MIGRANTE TEMPORERA Los trabajadores agrícolas migrantes se movilizan de su lugar de origen a diferentes destinos, dependiendo de las épocas de cultivo en los distintos departamentos del país: Corte de Café: Septiembre a febrero Corte de Caña: de azúcar: Noviembre a Mayo Corte de Melón: Septiembre a Diciembre Se debe mencionar a los “migrantes en tránsito”: personas nacionales y extranjeras que se movilizan por el territorio nacional para llegar a otros países (México, Estados Unidos y Canadá).

MOVILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AGRÍCOLA MIGRANTE TEMPORERA Este fenómeno sucede durante todo el año y puede ser un factor determinante en la aparición de enfermedades, por lo que es importante que se les brinde toda la atenciòn requerida para minimizar que se compliquen o que se transmitan nuevas enfermedades entre toda la poblacion o los que esten en contacto con ellos.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA MIGRACIÓN Extrema Pobreza Desempleo Devalúo de los productos agrícolas. Bajos ingresos PRINCIPAL DESTINO DE TRABAJADORES AGRÍCOLAS Fincas de la Costa Sur y la Boca Costa - Guatemala Centros de producción agrícola del Estado de Chiapas – México Estados Unidos y Canadá

TIPOS DE MIGRACIÓN DE DÓNDE VIENEN ? A DÓNDE VAN? ORIGEN DESTINO El Quiché Jutiapa Huehuetenango Jalapa Baja Verapaz Chiquimula San Marcos DESTINO Escuintla Petén Suchitepequez Alta Verapaz Retalhuleu Izabal. Santa Rosa San Marcos Huehuetenango Zacapa Quetzaltenango Guatemala Chimaltenango Sacatepequez origen destino Migraciones internacionales TRABAJADORES AGRÍCOLAS MIGRANTES TIPOS DE MIGRACIÓN

SITUACIONES IRREGULARES ZONAS DE TRÁNSITO FRONTERIZO Engaños desde su contratación Violación de sus derechos laborales: En la finca, cambio de condiciones de trabajo Maltrato verbal por parte de los caporales Desigualdad frente al trabajador mexicano . ZONAS DE TRÁNSITO FRONTERIZO GUATEMALA- MÉXICO Huehuetenango San Marcos Petén

MIGRACIÒN SEGÚN GENERO MASCULINO 90% FEMENINO 10% TIPO DE CULTIVOS Café Caña Mango Tabaco Maíz Plátano y banano Otros... . INFORME DE PASOS FRONTERIZOS Tecún Umán 55 % El Carmen y Malacatán 45 % MIGRACIÒN SEGÚN GENERO MASCULINO 90% FEMENINO 10%

HORAS LABORADAS EN MEXICO DEPARTAMENTOS DE ORIGEN San Marcos 67% Quetzaltenango 15% Retalhuleu 7% Suchitepequez 5% Otros Departamentos 6% . HORAS LABORADAS EN MEXICO Más de 8 horas 60% Menos de 8 horas 40%

Inestabilidad laboral Situación de pobreza Hacinamiento FACTORES ASOCIADOS A RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD Edad Género, Cambio climático Tipo de alimentos Desventaja laboral Explotación laboral Inestabilidad laboral Situación de pobreza Hacinamiento Exposición a agroquímicos .

PRINCIPALES PROLEMAS DE SALUD Enfermedades trasmitidas por vectores: Dengue, Malaria, Leptospirosis, Oncocercosis Chagas, Leshmaniasis. Inmuno prevenibles: Sarampión, Varicela, Rubeóla, Escarlatina, Parotiditis Enfermedades diarreicas: Cólera, Parasitismo Intestinal, Amebiasis, H. Pilory, Intoxicación alimenticia .

PRINCIPALES PROLEMAS DE SALUD Enfermedades Respiratorias: Gripe, Amigdalitis, Faringitis, Laringitis, Neumonía De vigilancia obligatoria: Tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA, Hepatitis Otras: Sarcoptiosis, Micosis, infecciones urinarias, dermatitis, Intoxicaciones por plaguicidas .

ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD No recibe atención 59 % Administrador o caporal 32 % Personal de salud 4 % Otros 5 % .

Fortalecimiento de la salud en la frontera Vigilancia epidemiológica Salud ambiental Enfermedades trasmitidas por vector (paludismo, dengue, chagas). Enfermedades trasmisibles (Tuberculosis). Enfermedades prevenibles (Vacunación) Salud del Migrante .

Atención a la salud de los migrantes . Visita diaria a la estación migratoria. Atención de casos y brotes de personas detenidas en la estación migratoria. Atención médica y hospitalaria a los pacientes que lo requieran. Sistema de vigilancia epidemiológica en la frontera

...Atención a la salud de los migrantes Mejorar la atención a la población migrante, mediante el otorgamiento de Servicios Médicos permanentes en 19 estaciones de migración en la franja fronteriza del Estado Proporcionar atención médica y servicios básicos de salud a la Población Migrante. Proporcionar atención médica hospitalaria a los migrantes que lo requieran. Promoción a la salud, saneamiento ambiental, detección y control de riesgos, diagnóstico temprano de enfermedades. Valorar el estado de sus enfermedades crónicas, diabetes, HTA, entre otras. .

Gracias.