SUCCION Y DEGLUCION Neus Querol Vilaró, IBCLC Grupo MAMAS Anna Morales Rodríguez, IBCLC Grupo Ma Cas

“….la búsqueda, la succión y la deglución… …ya comienza dentro del útero” LOS TRES REFLEJOS DECISIVOS

Variación continua de la succión en respuesta a la intensidad del flujo de la leche Los ritmos de succión varían con la composición de leche y con las características de la especie

Paladar duro Cresta alveolar Paladar blando Pared de la faringe Lengua Mandíbula Epiglotis Esófago Laringe Tráquea

La lengua ocupa toda la boca LA CAVIDAD ORAL DE UN RECIEN NACIDO ES DISTINTA A LA DE UN ADULTO Y SE CARACTERIZA POR: La lengua ocupa toda la boca Los carrillos, es decir los maseteros del recién nacido, poseen un acumulo de tejido adiposo

Succión correcta de un recién nacido La punta de la lengua se aloja detrás del labio inferior y encima de la encía inferior La lengua se acanala alrededor de la areola La mandíbula se mueve hacia arriba llevando con ella la lengua y comprimiendo la areola contra el paladar del bebé La leche sale del pecho hacia la cavidad oral

Succión correcta de un recién nacido La parte anterior de la lengua se levanta y la posterior se deprime y se retrae. Este movimiento hace que la leche se desplace hacia la parte posterior y se inicie la deglución La mandíbula baja permitiendo que los conductos se vuelvan a llenar Se vuelve a repetir la secuencia

CICLO DE UNA SUCCION COMPLETA B A C D E Primeras tomas = Primeras experiencias orales = Formación de engramas motores de succión. Si las alteraciones no son corregidas en este período, rápidamente se transforman en hábitos difíciles de modificar. Ciclo de una succión completa. A – El pezón y parte de la areola son aspirados y se elongan hasta llegar al punto de unión entre el paladar y el velo (punto de succión). El velo del paladar está relajado y la nasofaringe abierta, permitiendo la respiración nasal. B – Al iniciarse la succión, la punta de la lengua se ananala y se eleva junto con la mandíbula comprimiendo los senos lactíferos, haciendo que la leche llegue hasta los ductos. C – La lengua realiza un movimiento peristáltico en sentido posterior, comprimiendo el tejido mamario contra el paladar y exprimiendo la leche que se alojará en la orofaringe. D y E – La onda peristáltica ultrapasa el pezón y cuando la parte posterior de la lengua toca el velo, los músculos elevadores del paladar se contraen elevando el velo e impidiendo que la leche salga por vía nasal. Antes de que se inicie la deglución, la epiglotis desciende impidiendo el paso de la leche a las vias aéreas y la laringe se dirige hacia arriba y adelante. F – La onda peristáltica continúa hasta la parte posterior de la lengua que se deprime creando una presión negativa dentro de la boca y aspirando nuevamente el pezón y parte de la areola. A seguir, se iniciará un nuevo ciclo. Nos interesará recordar el componente de presión negativa intraroal cuyo objetivo es aspirar el pezón y parte de la areola y hacer que la leche llegue a los ductos y la presión positiva (componente de compresión) realizada por la lengua y la mandíbula contra el paladar para extraer la leche. F Woolridge, M. The `anatomy´ of infant sucking. Midwifery, 1986, 2, 164-71

Succión y deglución Presión positiva Compresión Movimiento hacia atrás y descendente de la lengua que permite el flujo de leche al esófago Al mismo tiempo, la mandíbula baja y se crea presión negativa que permite el relleno de los conductos

PATRONES DE SUCCIÓN Inmaduro : de 3 a 5 succiones con pausas de la misma duración del episodio de succión Transición : de 5 a 10 succiones Maduro : de 10 a 30 succiones junto con respiración continua e ininterrumpida

Algunos estudios parecen indicar que la administración de analgésicos durante el parto, puede influir en la capacidad del recién nacido para mamar, pudiendo producir succión desorganizada (Sepkoski 1992; Righard y Alade 1990; Nissen 1995; Crowell 1994;)

BEBES SUSCEPTIBLES DE SUCCION INMADURA Prematuros CIR (Crecimiento Intrauterino Retrasado) Hipertónicos/Hipotónicos (S.Down, S.Pierre Robin…..)

BEBES SUSCEPTIBLES DE SUCCION NO EFICIENTE Anomalías de la cavidad oral Separación madre-bebé Anestesia y analgesia en el parto Bebés estresados o muy manipulados

COMO ASESORAS, ¿QUE DEBEMOS HACER?

1.ESCUCHAR A LA MADRE Si una madre “siente” que algo va mal o no esta ajustado, no podemos ni pensar ni decir que es normal.

2.OBSERVACIÓN/ VALORACION Aspecto global del bebé: peso, expresión… Cara, cavidad oral (paladar) Lengua: elevación, extensión, asimetrías

3.OBSERVACION VALORACIÓN DE LA TOMA Actitud del bebé y de la madre Ciclos de succión (rápidos o lentos) Estar atentas a la deglución (inaudible o al atragantamiento) Eyección de leche: pobre o sobreabundancia

profesionales sanitarios de la zona ¿QUE HACER? Podemos sobretodo minimizar o aliviar los síntomas mientras se mejora o madura la succión con: Derivación a profesionales expertos Información y apoyo continuado a la madre Mejorar la posición y el agarre (asimétrico extremo, tnt y bn ) Animar a la madre a mantener la producción de leche Informar y establecer acuerdos con profesionales sanitarios de la zona

MUY IMPORTANTE VALORAR LA TOMA ASEGURAR LA INGESTA DE LECHE

www.drjacknewman.com (deglución)