LASER light amplification stimulated emission Kinesiólogo Esteban Vásquez LASER light amplification stimulated emission

Se basa en el principio de emisión estimulada LASERTERAPIA Laser viene de la Sigla: Ligth Amplification Stimulated Emision Radiation Laser en español: Luz Amplificada Estimulada por Emision de Radiación. Teodoro Naiman en 1960 consigue la primera emision de un LASER a impulsos de rubi Se basa en el principio de emisión estimulada 2

Resultados de la MBE han sido controvertidos 1965 los Doctores Sinclair y Knoll adaptan el LASER a a la practica terapéutica 1971 el profesor Mester descubre que las propiedades de bioestimulacion del LASER HE-NE en heridas Aumento de la proliferación de granulocitos , fibroblastos y de pequeños vasos que favorecen la resolución y cicatrización de heridas Resultados de la MBE han sido controvertidos

Luz Luz Laser Energía electromagnética dentro del espectro visible Policromatica Energia electromagnetica en o cerca del rango visible Monocromatica – coherente y direccional

Alto coeficiente de absorción por la piel LASERTERAPIA Los láseres son dispositivos que generan o amplifican radiación coherente de luz en las regiones infrarroja, visible y ultravioleta del espectro. Alto coeficiente de absorción por la piel 5

Radiación electromagnética Baja frecuencia Alta frecuencia Agentes no ionizantes No rompen enlaces moleculares ni producen iones Se puede utilizar con fines curativos Agentes ionizantes Puede inhibir la división celular Los laseres se clasifican en escala de 1 a 4 según su potencia

Radiación electromagnética Radiación proporcional a la energía emitida por la fuente En clínica se usa el laser de baja intensidad, generalmente el 3b se supone que no son perjudiciales a la piel sin proteccion

Absorción de radiación Emisión espontánea Se produce cuando un fotón luminoso interactúa con un átomo Coeficiente de absorción – penetracion depende de la longitud de onda Proceso por el cual un átomo una molécula o un núcleo, en un estado excitado, pasa a un estado de energía más bajo. Como se cumple el principio de conservación de la energía, el resultado es la emisión de un fotón

Fotón partícula elemental responsable de las manifestaciones cuánticas del fenómeno electromagnético Es la partícula portadora de todas las formas de radiación electromagnética Cromoforos Aglomerados moleculares capaces de absorber la luz

Absorcion TEJIDO 900 nm 630 nm

Emisión estimulada de luz Fotón incidente interactúa con el fotón ya excitado y produce 2 fotones idénticos Absorción Un electrón en reposo absorbe el fotón incidente y se desplaza a un nivel superior Emisión espontanea Un electrón estimulado cae un nivel inferior emitiendo un fotón

e + + - + e e 12

13

LASERTERAPIA El salto de fotones producido en los mismos atomos (Homologos) nos dara las caracteristicas de radiación emitidas las cuales seran las mismas para todos, lo que permite la energia luminosa MONOCROMATICA. 14

Laserterapia PROPIEDADES Monocromatismo La luz láser contiene sólo un color (o lo que es lo mismo, una banda muy estrecha de longitudes de onda). 800 y 400 Nm DIRECCIONAL La luz del LASER tiene la capacidad de no disiparse ; es un haz estrecho con dispersion minima pudiendo canalizarlo a un punto determinado sin difundirse en el espacio Coherencia espacial y temporal Al ser monocromaticas y direccionales , todos los fotones tienen la misma energia y la misma impulsion. Debido a que es coherente el LASER se puede amplificar 15

En una cavidad óptica los átomos se excitan con el paso de una corriente eléctrica, Los fotones se estimulan unos a otros ; Si este tubo tiene espejos por los dos extremos y se aceleran los corpúsculos luminosos, las ondas se hacen paralelas y al dejar salir los fotones por un extremo del tubo mantienen su coherencia y su frecuencia, con lo cual se obtiene un rayo monocromático.

Ondas de laser luz colimada Luz cuyos rayos son paralelos entre sí, hacerla incidir en un espejo cóncavo desde una fuente situada en el foco El láser suele estar colimado, debido a que se genera en el interior de una cámara entre dos espejos de este tipo además de ser coherente (misma longitud de onda )

Absorción del LASER Reflexión Dispersión Absorción Transmisión

Transmision de Energia REFLEXION - Ângulo de incidência Meio 1 Meio 2 19

Transmision de Energia REFRACCION cambio de direccion de long de onda Meio 1 Meio 2 20

Transmision de Energia ABSORCION Caracteristicas del tejido Intensidad del Haz Angulo de incidencia Distancia y duracion del estimulo Longitud de onda y frecuencia de radiación Meio 1 Meio 2 21

LASERTERAPIA: tipos de emisión. 22

TIPOS DE LASER Modo de emision Continuo Pulsatil Potencia de Radiacion Soft Laser o intensidad baja Mid LASER o intensidad media Powers Laser o intensidad Alta “vaporizan el agua”

Laserterapia TIPOS DE EMISORES DE LASER DIODO: Arseniuro de Galio Se emplea en forma pulsada de 2.5 Hz a 2 KHz Se focaliza con lentes y se aplica cerca de la piel del paciente. Se absorve poco por la Hemoglogina y el agua (3-4mm penetracion efectiva) 24 24

Laserterapia TIPOS DE EMISORES DE LASER DIODO: Arseniuro de Galio 25 Laser IR 170 Emisor Láser implementado mediante diodo de Arseniuro de Galio 904 nanómetros Laserterapia TIPOS DE EMISORES DE LASER DIODO: Arseniuro de Galio 25 25

Aplicador o Cabezal Esto consiste en una caja, donde se encuentra el diodo, un espejo y un sistema óptico destinado a reducir al máximo la divergencia de los rayos para aprovechar el rendimiento luminoso.

Diodo Son dos minerales de distintas características eléctricas, los cuales puestos en contacto, dejan pasar una corriente eléctrica en un solo sentido. A cada uno de los prismas del diodo, se la aplica sendos electrodos por los que circula corriente eléctrica. En la unión o caras de contacto de ambos prismas de minerales semiconductores, se produce transformación de energía a ondas electromagnéticas.

Tipo de diodo Diferentes diodos producen luz con distinta longitud de onda , coherencia , colimación y cromaticidad No hay evidencia científica que plantee que los efectos terapéuticos logrados por el LASER , no se logren en emision de luz no coherente

LASERTERAPIA TIPOS DE EMISORES DE LASER I Y II: Potencias muy bajas. Emiten luz roja visible. No producen quemaduras. ejemplo: HE-NE 633 Nm 29

LASERTERAPIA TIPOS DE EMISORES DE LASER III A Y III B: Potencia media, generalmente inferior a 50mW, con luz roja visible o infrarroja no visible. Se utiliza en fisioterapia en la llamada terapia por láser de baja intensidad (LLLT), láser frió o láser blando. No tiene un efecto térmico apreciable ni producen lesiones cutáneas en una aplicación normal, pero son peligrosos si alcanzan los ojos. El riesgo mayor, es porque no se ve y no contrae las pupilas. Paciente y terapeuta deben usar gafas especiales de protección. Son usados en fisioterapia con potencias de 20 – 100 mW. Ejemplo: LASER de Diodos o el de areniuro de Galio con 904 Nm 30

LASERTERAPIA TIPOS DE EMISORES DE LASER IV : Potencia elevada. Producen destrucción tisular, incluso con vaporización de los tejidos. Se utilizan en cirugía para coagulación o corte, para el tratamiento de tumores, para eliminar capas superficiales de la piel y cauterizaciones puntuales en oftalmología. Algunos láseres de gran potencia, como el CO2 se pueden utilizar en fisioterapia en dosis bajas. LASER DE CO2 10600 Nm 31

LASERTERAPIA FRECUENCIA Y DURACION DE LOS PULSOS: 2.5 Hz para lesiones agudas 20 Hz para Heridas. 150 Hz para analgesia. 2- 5 kHz para lesiones cronicas, ulceras o heridas infectadas. 32

Laserterapia DOSIFICACION Los sistemas de CO2 son los más adecuados y, debido a su alta potencia, nos permiten dosificar y practicar la metodología que consideremos más oportuna, consiguiendo dosis alta en pocos minutos. Se deben aplicar en barridos (nunca en puntual) por el riesgo de quemadura. 33 33

FÓRMULA DE DOSIFICACIÓN DEL LÁSER

Estimula la Microcirculacion Laserterapia Estimula la Microcirculacion Aumento trofismo 35 35

Teoria Fotoquímica 36

Efecto bioquímico Modifica la reacción enzimática normales Estimula la liberación de sustancias preformadas Aumenta el numero de leucocitos y la actividad fagocitaria Estimula la producción de fibroblastos Aumenta el numero de Lisosomas Estimula la síntesis de ADN Y ARN Estimula la producción de ATP Estimula la acción fibrinolitica

EFECTO BENEFICIOSO EN LA CICATRIZACIÓN DE ÚLCERAS Estimula la mitosis en los procesos de reparación (tejidos óseos, epiteliales y musculares Mejora la regeneración periférica de los nervios después de una lesión Acelera la neo-vascularización (neo-angiogénesis) Reduce o elimina la formación de cicatrices Incrementa la síntesis de colágena (proliferación de fibroblastos, fuerza de tensión e incremento en la elasticidad) Regeneración de heridas, reparación de hueso Reparación de tejidos

Terapia con láser de Baja Potencia (LBP), Low Level láser Therapy (LLLT) Suazo et al. (2007) demostraron que la aplicación de láser de baja potencia producía cambios micro vasculares en el tejido conectivo, observándose un aumento de la densidad micro vascular. Las principales aplicaciones del láser de baj a potencia son en hipersensibilidad, neuralgia del trigémino, disfunción de ATM, parálisis facial, etc. (Oltra-Arimon et al., 2004).

Efectos sobre tejido oseo Estudios han demostrado que el LBP puede promover la curación y mineralización del hueso, siendo clínicamente beneficioso en la promoción de la formación de hueso en defectos esqueléticos (Lirani-Galvao et al, 2006; Merli et al, 2005). Silva Júnior et al. (2002) demostraron en ratones que la aplicación diaria de LBP por más de siete días acelera la neoformación trabecular y a los cinco días se observa una mayor aposición de minerales. Barushka et al. (1995) y Dickson et al. (1994) indicaron que el LBP aumenta la actividad y el número de osteoblastos y osteoclastos, así como un incremento de la actividad de fosfatasa alcalina, mientras Lirani & Lazaretti-Castro (2005) indicaron que el LBP aumenta la expresión de la osteocalcina, proteína que participa en la migración, proliferación y diferenciación de células osteoblásticas.

Laserterapia: Efecto analgésico 41 41

Laserterapia: Efecto Antinflamatorio, antiedematoso. REABSORCIÓN DE EXUDADOS. - CONTROLA LA EXCRECIÓN DE SUSTANCIAS TOXICAS. TIENE ACCIÓN NORMALIZADORA DE LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO. VASODILATACIÓN QUE FAVORECE LA MICROCIRCULACION. ACTIVA EL SISTEMA INMUNOLÓGICO. 42 42

Efectos adversos Riesgo Gran parte de los estudios no reportan efectos adversos Notificaciones de parestesia transitoria , eritema , sensacion urente y aumento del dolor en la zona Piel y en los ojos Quemaduras por uso prolongado

Ojos Puede dañar la retina Intensidad concentrada de luz Atenuación limitada por las estructuras externas del ojo

Laserterapia: Contraindicaciones 45 45

Laserterapia: Conclusiones. 46 46

Gracias Totales…