HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA

INTEGRANTES Beatriz Adriana Hernández Gutiérrez Andrea Fernanda Yepes Pareja Claudia Marcela Sabogal Leiva Edna Yuliana Tejada Amariles Liliana Patricia Castro Arango Luz Clarena Cano Franco

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA DEFINICION: SE CONSIDERA HTA EN PEDIATRIA CUANDO LOS VALORES DE PAS Y PAD SON IGUALES O MAYORES AL PERCENTIL 95. TOMADA COMO MINIMO EN TRES OCASIONES EN UN PERIODO DE DOS SEM A TRES MESES. TA NORMAL-ALTA DEFINE A AQUELLOS PACIENTES CON TA SISTÓLICA Y /O DIASTÓLICA COMPRENDIDA ENTRE EL PERCENTIL 90 Y 95 HTA GRAVE CUANDO LAS CIFRAS TENSIONALES SON MAYORES AL PERCENTIL 99. DE FORMA FISIOLÓGICA HAY UN AUMENTO MÁS RÁPIDO DE LOS NIVELES DE TENSIÓN ARTERIAL (TA) SISTÓLICA EN EL PRIMER MES DE VIDA, Y ENTRE LOS 13 Y LOS 18 AÑOS.

ETIOLOGÍA En la adolescencia: En niños menores de 10 años: En neonatos y lactantes: • Anomalías de la arteria renal: – Trombosis tras canalización de arteria umbilical – Estenosis • Coartación de aorta • Lesión renal congénita • Displasia broncopulmonar • Metabólicas (hipercalcemia, hipernatremia) • Aumento de la presión intracraneal • Sobrecarga hídrica • (Otras) En niños menores de 10 años: • Enfermedad renal: glomerulonefritis, Insuficiencia renal, transplante renal, síndrome hemolítico urémico, lupus... • Anomalías de la arteria renal (Estenosis, displasia fibromuscular) • Hipercalcemia • Neurofibromatosis • Tumores (Neuroblastoma, feocromocitoma) • Endocrinas (Elevación de mineralocorticoides, Hipertiroidismo) • Transitoria tras cirugía urológica • Transitoria tras tracción ortopédica • Esencial En la adolescencia: • Frecuentes: – Enfermedad renal – Esencial • Otras: – Anomalías de la arteria renal (Estenosis, displasia fibromuscular) – Hipercalcemia – Neurofibromatosis – Tumores (neurogénicos, Feocromocitoma) – Endocrinas (elevación de mineralocorticoides,hipertiroidismo) – Transitoria tras cirugía urológica – Transitoria tras tracción ortopédica – Coartación de aorta – Relacionadas con fármacos (corticoides, anfetaminas, anticonceptivos)

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA Cuando la hipertensión no se acompaña de sintomatología ni afectación de órganos vitales. Urgencia hipertensiva Cuando la hipertensión se acompaña de afectación de órganos vitales (encefalopatía hipertensiva y/o insuficiencia cardiaca). Emergencia hipertensiva

ACCION DIGITALICA QUE INHIBE LA ACTIVIDAD TUBULAR DEL NA PATOGENIA GENETICOS S.N.S OBESIDAD HIPOTALAMO ACCION DIGITALICA QUE INHIBE LA ACTIVIDAD TUBULAR DEL NA RENINA

HIPERTENCION ARTERIAL PEDIATRIA Y/O RESISTENCIA PERIFERICA GASTO CARDIACO HIPERTROFIA VASCULAR VOLUMEN LÍQUIDO EYECTADO FRECUENCIA CARDÍACA VASOCONSTRICCIÓN

DIAGNOSTICO ANAMNESIS ANTECEDENTES FAMILIARES EXPLORACION FISICA RX DE TORAX EKG (P. O, BUN,CREATININA,UREA) ECOGRAFIA RENAL ECOGRAFIA DOOPLER( OBSTRUCCIÓN) DIAGNOSTICO

CONSUMO DE ALCOHOL Y CIGARRILLO. TRATAMIENTO PREVENTIVO FARMACOLOGICO INGESTA DE Na. (2 G/DIA). PESO CORPORAL ESTRÉS AMBIENTAL CONSUMO DE ALCOHOL Y CIGARRILLO. GRASAS OBJETIVO LOGRAR QUE LAS CIFRAS SISTOLICAS PERMANEZCAN POR DEBAJO DEL PERCENTIL 95 CORRESPONDIENTE PARA LA EDAD Y GENERO DE CADA NIÑO.

CLASIFICACION MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS EN PEDIATRIA DIURETICOS TECHO ALTO TECHO BAJO TECHO EFICACIA LIGERA FUROSEMIDA TIACIDA ESPIRINOLACTONA AHORRADORA DE POTASIO IECA ENALAPRIL CAPTOPRIL ARA LOSARTAN VASARTAN CALCIO ANTAGONISTA INHIBIDORES DE CALCIO NEFEDIPINO VERAPAMILO AMLODIPINO

DIURETICOS: Provocan disminución en el líquido vascular y extracelular por lo tanto del volumen ventricular izquierdo y la precarga; de esta manera disminuyen las cifras de tensión arterial.

CALCIO ANTAGONISTAS: Controla la entrada de calcio a la célula. -Verapamilo tab 80mg -Diltialzem clorhidrato: cápsula de 90-120 mg c/6 a 8 horas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Riesgo potencial de daño en órgano blanco r/c aumento de presión arterial e/p cifras tensiónales altas, tinitus, cefalea y mareo

CUIDADOS DE ENFERMERIA Educación de la patología a paciente y familiares. Dieta baja en Na Aumento de actividad física Control de PA cada hora. Peso diario. Vigilar diuresis Vigilar signos premonitorios de HTA.