Marihuana, alucinógenos, fenciclidina e inhalantes Dr. J. Tomas Prof. Titular de Psiquiatría. Paidopsiquiatría UAB A. Rafael FAMILIANOVA SCHOLA

¿Qué es la marihuana? Se obtiene del cortado y secado del tallo, flores y hojas superiores de la planta del cannabis Su principio psicoactivo es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) La potencia del THC en los cigarros de marihuana es altamente variable (1-15%) Tomàs, J., Rafael, A.

Marihuana… El haschísch constituye una pasta formada por las secreciones resinosas de THC que se almacenan en las flores de la marihuana hembra Contiene un 10-20% THC El aceite de haschísch se obtiene tratando la substancia con solventes orgánicos Contiene un 15-30% THC Tomàs, J., Rafael, A.

¿Quién consume marihuana? La marihuana es la droga más utilizada en muchos países Es a menudo la sustancia “de entrada” para muchos adolescentes También es consumida durante muchos años por adultos En el rango de los 18-25 años un 60% de la población ha consumido marihuana El consumo va aumentando en adolescentes de corta edad La edad de inicio en el consumo es cada vez más temprana Tomàs, J., Rafael, A.

¿Cómo se consume? Se suele fumar en cigarro o en pipa En algunas partes del mundo se toma en infusión También se puede consumir de forma oral, se suele tomar en pastel En este caso la euforia es menos intensa pero más duradera Como el extracto de marihuana no es hidrosoluble, ésta no se consume por vía intravenosa Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué efectos físicos y psicológicos tiene? La persona siente euforia, mareos y risa incontrolable, deseos de hablar, sedación y cambios en la esfera perceptiva Se altera la memoria a corto plazo, la atención y el juicio Aparecen dificultades en el pensamiento abstracto y una distorsión en la percepción del tiempo Puede dar ansiedad, pánico, paranoia y disforia Un gran consumo puede reportar depresión crónica, irritabilidad y letargia Tomàs, J., Rafael, A.

Efectos… Se han visto algunas psicosis inducidas por cannabis pero pueden ser secundarias a un trastorno psicótico no diagnosticado Los ojos enrojecidos son una prueba del uso reciente de marihuana Los síntomas físicos más comunes incluyen un incremento de la frecuencia cardíaca, incremento del apetito y sequedad de boca Tomàs, J., Rafael, A.

Efectos… El efecto de la marihuana fumada dura entre 10 y 30 minutos La intoxicación puede durar hasta horas, depende de la dosis El efecto de la ingestión oral dura entre 45 y 60 minutos Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué consecuencias médicas tiene su uso? Se ha observado disminución del esperma, de los niveles de testosterona y de hormona luteinizante Complicaciones pulmonares como tos crónica, bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica Los consumidores de marihuana suelen ser fumadores y por tanto es difícil atribuir un tanto por ciento de causalidad concreto al consumo de marihuana Los carcinógenos del cigarro también están presentes en la marihuana, pero en cantidades aumentadas Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué usos médicos tiene el THC? Se ha utilizado para tratar el glaucoma Las nauseas y los vómitos causados por la quimioterapia En problemas de pérdida de peso en pacientes con el VIH En los espasmos musculares de la esclerosis múltiple Tomàs, J., Rafael, A.

Usos médicos… En general, el THC no ha mostrado más eficacia que las medicaciones prescritas para estos casos Y muchos pacientes no aceptan el efecto psicoactivo El uso médico de los cannabinoides es el foco de muchas investigaciones Se busca también forma de administración que no sea fumada para no obtener los efectos dañinos Tomàs, J., Rafael, A.

¿Tiene tolerancia o abstinencia asociadas? Muchos consumidores crónicos tienen tolerancia a los efectos de euforia Necesitan incrementar la frecuencia o dosis para obtener el mismo efecto Reacciones de abstinencia se observan en los consumidores crónicos de altas dosis Pero es extraño y el DSM-IV no lo contempla Tomàs, J., Rafael, A.

¿Cuánto tiempo permanece el THC en la orina? El THC es poco soluble y se excreta de forma lenta Los consumidores puntuales pueden dar positivo en la orina durante 5-10 días Los consumidores crónicos durante unos 30 días Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué es el síndrome amotivacional? Se ha descrito en consumidores severos de marihuana Sus síntomas son la apatía, desinterés, fatiga y disminución de actividad Es un síndrome poco investigado y muchos profesionales dudan de su existencia Tomàs, J., Rafael, A.

¿La marihuana es una “vía de entrada” a otras drogas? POSIBLEMENTE La marihuana no provoca el consumo de otras drogas Pero expone a los consumidores jóvenes a la experiencia con la droga, a las conductas de riesgo y a la compañía de personas que consumen otras drogas Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué son los alucinógenos? Producen alucinaciones sensoriales sin causar delirium ni afectación cognitiva Las alucinaciones pueden ser auditivas, visuales, olfativas, táctiles o gustativas Normalmente se experimenta más una ilusión (distorsión de la percepción sensorial) que una alucinación Tomàs, J., Rafael, A.

alucinógeno sintético ¿Qué es el LSD? La dietilamida del ácido lisérgico (LSD) o ácido es un alucinógeno sintético Tomàs, J., Rafael, A.

¿Quién consume LDS? Un estudio de 1998 reveló que sobre el 10% de la población ha consumido al menos una vez en su vida LSD Un 1,6% en el último año y un 0,7% en el último mes El uso reciente fue más común entre personas de 18-25 años Tomàs, J., Rafael, A.

¿Cómo se consume el LSD? Se suele consumir de forma oral Pero también puede ingerirse por absorción de la piel Mediante el uso de “parches” O inyectado por vía intravenosa Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué efectos tiene la intoxicación de LSD? Los efectos se inician en 30 minutos y duran desde 2-3 horas a 8-12h Los efectos van en función de la dosis Se dan cambios perceptivos y psíquicos Y la persona suele ser consciente de que estos cambios son debidos a la droga Tomàs, J., Rafael, A.

Intoxicación… Incluyen despersonalización o desrealización Estado de ensueño Ilusiones Sinestesias (“escuchan un color”) Intensificación del sonido y del color Imágenes prolongadas Tomàs, J., Rafael, A.

Intoxicación… La persona siente excitación, distorsiona la sensación del tiempo, se siente en estado de paz, siente “como si tuviera la capacidad de volar” Las alucinaciones a menudo contienen figuras geométricas Las auditivas rara vez aparecen Tomàs, J., Rafael, A.

Intoxicación… Los “malos viajes” incluyen ansiedad, miedo a enfermar, depresión suicida o ataques de pánico Le pueden dar a cualquiera Incluso a personas que hayan tenido “buenos viajes” Pueden lesionarse debido a la conducta derivada de la ilusión o delirio Creencia de que pueden volar Tomàs, J., Rafael, A.

Intoxicación… Síntomas físicos como vértigo, debilidad, inquietud motora o náuseas pueden observarse en las primeras dosis Junto con síntomas como aumento de la tensión arterial y frecuencia cardíaca, fiebre y pupilas dilatadas También pueden presentarse sudores, temblor, incoordinación, estado de alerta y visión borrosa Tomàs, J., Rafael, A.

¿Tiene tolerancia o abstinencia asociadas? La tolerancia es rápida respecto a los efectos de euforia y experiencias perceptivas (en unos días) si se usa diariamente Muchos consumidores explican que han de esperar unos días entre los “viajes” debido a la tolerancia Existe tolerancia cruzada con la mescalina y la psilocibina pero no con la fenciclidina Tomàs, J., Rafael, A.

Tolerancia o abstinencia No se ha identificado síndrome de abstinencia Los estudios con animales muestran que el LSD no es una droga altamente reforzadora Raramente se observa un uso compulsivo o pérdida de control con el LSD Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué son los “flashbacks”? Se denominan “Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos” en el DSM-IV Consiste en la recurrencia transitoria de alteraciones de la percepción que son reminiscencias de intoxicaciones por alucinógenos experimentadas previamente Tomàs, J., Rafael, A.

“Flashbacks” Suelen ser distorsiones visuales o alucinaciones Sombras, objetos de colores o geométricos, macropsia o micropsia, colores intensificados, imágenes alargadas… Provocan malestar y miedo Suelen desaparecer después de meses de abstinencia, pero pueden estar presentes durante años en algunos pacientes Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué efectos adversos tiene el LSD? La sobredosis no suele ser un problema Pero los pacientes suelen acudir a urgencias por un “mal viaje” Agitación, miedo Lesiones secundarias a la alteración del juicio o el delirio Los “malos viajes” suelen ser tratados en una habitación tranquila, con pobre estimulación sensorial y hablando para dar apoyo y seguridad Se puede dar benzodiacepina para la ansiedad extrema y el pánico Tomàs, J., Rafael, A.

Efectos adversos… Un estado psicótico prolongado se asocia a alucinógenos como el LSD o la fenciclidina Existe controversia respecto a si este estado puede ser una enfermedad psicótica preexistente enmascarada Suele responder a medicación antipsicótica Las alucinaciones auditivas o visuales persistentes a menudo responden a la carbamazepina Tomàs, J., Rafael, A.

¿De qué otros alucinógenos se abusa? Metilenedioxianfetamina (MDA) Mescalina Psilocibina Bufotenina Todos (excepto el MDA) son alucinógenos naturales Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué es el extasis? 3,4-Metilene dimetilamfetamina (MDMA) es una sustancia sintética denominada éxtasis (o E, XTC, X o Adam) Es muy popular en las “raves” Fiestas nocturnas en grandes caseríos/masías con música de alta tecnología y videos Se puede tomar en píldora, en supositorio, inhalado (en polvo) o inyectado por vía intravenosa Tomàs, J., Rafael, A.

Éxtasis… Físicamente causa los mismos efectos que una anfetamina Efectos psicoactivos como la euforia, espiritualidad, “insight” personal y deseo de intimidad Una sobredosis comporta reacciones psicóticas severas Estudios con animales sugieren toxicidad que afecta directamente a las neuronas serotoninérgicas Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué es la fenciclidina? La fenciclidina (PCP) es denominada también “polvo de ángel” fue sintetizada en 1950 como anestésico general Se dejó de aplicar debido a los efectos secundarios de delirium, agitación, alucinación y reacciones psicóticas También se utilizó en animales pero el uso ha sido interrumpido Tomàs, J., Rafael, A.

¿Quién consume PCP? Se suele consumir en ciudades grandes Es más popular en poblaciones estadounidenses En comunidades negras e hispanas El consumo suele darse hacia los 20 años Tomàs, J., Rafael, A.

¿Cómo se consume y qué efectos tiene? Se suele consumir en cigarro, pero también se puede tomar por vía oral, intravenosa, o inhalación nasal Los síntomas físicos incluyen un aumento de la presión arterial y la temperatura corporal, rigidez muscular, disminución de la sensación de dolor, dilatación de las pupilas con nistagmus horizontal o vertical Tomàs, J., Rafael, A.

Efectos… Su efecto psicoactivo incluye euforia y algunas veces conducta agresiva Los “malos viajes” son tratados con diazepam o neurolépticos de bajo perfil anticolinérgico Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué es la ketamina? Es un anestésico disociativo de uso médico Es un derivado de la PCP con estructura química y actividad similar Se abusa ocasionalmente de la ketamina A menudo se trata de profesionales de la salud con fácil acceso a ella Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué son los inhalantes? Son sustancias volátiles como la gasolina, el pegamento, los “sprays” de pintura, los solventes y fluidos Son inhaladas y “colocan” Son baratas, de fácil acceso y legales Tomàs, J., Rafael, A.

¿Quién los consume? Cerca de un 20% de los escolares en EEUU abusan de ellos Existe un incremento de su uso en niños de 9-12 años Pese a que su uso suele darse en menores de 20 años, se ha incrementado el porcentaje de mayores de 20 que los utilizan El uso es mayor en hombres que mujeres Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué efectos tienen? Un “subidón” rápido (segundos a minutos) y un momento corto de euforia Provoca excitación, desinhibición, y confusión Pueden darse alucinaciones y náuseas, vómitos, dolor de cabeza y visión borrosa Pueden dañar la nariz (sarpullido) o la boca Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué complicaciones tienen? Riesgo de muerte súbita por arritmia cardíaca, espasmo laríngeo o asfixia Daños neurológicos (en uso crónico) EEG anormal, degeneración cerebelar, daño intelectual y demencia Alteración de la respuesta motora Pérdida de memoria Toxicidad renal y hepática Supresión de los glóbulos rojos Complicaciones pulmonares Tomàs, J., Rafael, A.

¿Qué es el GHB? El Gamma Hidroxibutirato es un neurotransmiros que afecta a varios sistemas Ciclos del sueño, regulación de la temperatura y memoria Se ha utilizado terapéuticamente como anestésico, para la narcolepsia y para tratar la dependencia alcohólica u opiácea Tomàs, J., Rafael, A.

GHB Es también una droga de abuso En dosis bajas provoca euforia, desinhibición, aumento de la líbido En dosis altas provoca sedación Se ha observado también agresividad, alteración del juicio, y violencia También puede provocar ataxia, nistagmus, depresión respiratoria, apnea, coma y muerte Tomàs, J., Rafael, A.

¿Cuál es el tto para todas estas sustancias? No se han estudiado tratamientos Los consumidores raramente buscan tratamiento El tratamiento debe seguir la misma línea que los de otras sustancias Son consumidores jóvenes, la participación de la familia es sumamente importante Requieren apoyo, encuadramiento y límites, y técnicas conductuales de refuerzo La prevención de la recaída incluye una disminución de la validez y aceptación del uso de la droga Tomàs, J., Rafael, A.