PACIENTES TALASEMICOS ASPECTOS NUTRICIONALES Y METABOLICOS

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES CALORIAS NORMALES PARA EDAD Y SEXO DISTRIBUCION NORMAL DE PROTEINAS, GRASAS E HIDRATOS DE CARBONO CALIDAD DE HIDRATOS DE CARBONOS: LENTOS O COMPLEJOS, HIDRATOS RAPIDOS RESTRINGIDOS MANTENER PESO NORMAL EVITAR SOBREPESO, EN ESPECIAL EN PACIENTES CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES Y/O OBESIDAD

FUNCION PANCREATICA EN PACIENTES TALASEMICOS LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y LA DIABETES SON COMLICACIONES POSIBLES EN PACIENTES AFECTADOS CON TALASEMIA MAYOR. COMIENZA EN GENERAL EN LA ADOLESCENCIA SE RELACIONA CON AUMENTO DE HIERRO CORPORAL. PUEDE MEJORAR NOTABLEMENTE SI SE LOGRA UN BALANCE NEGATIVO DE HIERRO. FRECUENCIA : 2.5 A 5%

MECANISMOS PATOLOGICOS POSTULADOS PARA LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA ALTERACION EN LA SECRECION DE INSULINA : INFILTRACION PANCREATICA DE HIERRO, ALTERACION DE LA FUNCION: INSULINOPENIA

MECANISMOS PATOLOGICOS POSTULADOS PARA LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA DISMINUCION DE LA CAPTACION HEPATICA DE GLUCOSA ALTERACION DE CAPTACION DE GLUCOSA A NIVEL MUSCULAR RESISTENCIA INSULINICA

POBLACION ESTUDIADA CON PRUEBA DE SOBRECARGA DE GLUCOSA 31 14±3.7 13.8±3.4 17/27 44 PUBERTAD INDICE MASA CORPORAL EDAD CRONOLOGICA SEXO F/M N

CLASIFICACION DE RESULTADOS SEGÚN FERRITINA SERICA 0.02 111±24 92±17 GL 120 0.05 118±28 100±21.6 GL 90 NS 121±35 104±25 GL 60 135.7±22.4 120.6±21 GL 30 0.03 76±18 62±16 GL BAS 2 TOLERANCIA ANORMAL 33 11 N p FERRITINA> 1500ng/ml FERRITINA< 1500 ng/ml

CLASIFICACION DE RESULTADOS SEGÚN FERRITINA SERICA 2 TOLERANCIA ANORMAL 33 11 N 0.15 10.8 ±8 (1.8-27) 15.45±11 (3.8-40) ISI COMPOSITIVE 0.05 12±22 (3-144) 6.2 ±4.7 (1.9-5.7) INSULINA BASAL p FERRITINA> 1500ng/m FERRITINA< 1500 ng/ml

CLASIFICACION DE RESULTADOS SEGÚN FERRITINA SERICA 2 TOLERANCIA ANORMAL 33 11 N 0.05 543±209 (43-698) 62.2±55 HOMA BETACELL 0.02 2.45±6.9 (1.2-41) 0.86 ±0.76 (0.19-2.8) HOMAIR p FERRITINA> 1500ng/m FERRITINA< 1500 ng/ml (4.3-156)

ESQUEMA DE TRATAMIENTO INSULINA DEFICIENTE DIABETICO HIPOGLUCEMIANTES ORALES INCREMENTADA O RETRASADA INTOLERANTE O DIABETICO DIETA + EJERCICIO ADECUADA O INCREMENTADA NORMAL O INTOLERANTE TRATAMIENTO RESPUESTA INSULINICA PTGO