SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud

Presentación Información Básica Antecedentes y evolución del brote Situación Epidemiológica actual Recomendaciones Internacionales Acciones realizadas en el MINSAL Qué se sabe y que aún no se sabe

Información Básica Síndrome Respiratorio Agudo Grave SRAG (o Severe Acute Respiratory Syndrome SARS: Neumonía atípica de etiología desconocida. Reconocida por primera vez 26 de febrero 2003, en Hanoi Vietnam. Actualmente se sabe que se inició en noviembre. Principales signos y síntomas incluyen: fiebre alta (>38 grados C), tos, dificultad respiratoria. Una proporción desarrolla neumonía severa y algunos de ellos requieren ventilador. Letalidad cercana al 4% El agente es un nuevo coronavirus. Transmisión: contacto directo con secreciones, aun no se descartan otras formas de transmisión en Hong Kong.

Coronavirus Virus RNA Causan infecciones del tracto respiratorio, como el resfrío común en humanos.

Análisis Filogenético Coronavirus J S M Peiris, S T Lai et al The Lancet 8/abril 2003)

Antecedentes 12/3: OMS da alerta mundial sobre neumonía atípica. Comunica que desde mediados de febrero esta estudiando brote en Hong-Kong, Vietnam y Guangdong 15/3: OMS da recomendaciones de emergencia para viajes internacionales, búsqueda de casos sospechosos en vuelos. Se entrega definición de caso. Sospecha 150 casos. 25/3 OMS actualiza recomendaciones de viaje, screening de pasajeros en aeropuertos comprometidos 26/3 OMS comunica que brote se inicio en Noviembre en China y no en Febrero 2/4 OMS recomienda no efectuar viajes innecesarios a Hong Kong y Guangdong China.

Áreas afectadas: Asia

Origen y Diseminación del Brote

Origen y Diseminación del Brote

Origen y Diseminación del Brote

Origen y Diseminación del Brote

Origen y Diseminación del Brote

Origen y Diseminación del Brote

Definición de caso Caso sospechoso: Persona que presenta después del 1º de noviembre de 2002 un cuadro de: Fiebre alta (más de 38ºC) y Uno o más síntomas respiratorios, incluyendo tos, disnea y dificultad respiratoria. Y con uno o más de los siguientes antecedentes epidemiológicos: Contacto cercano (*) con una persona a quien se le ha diagnosticado SRAS, dentro de los últimos 10 días desde el inicio de los síntomas. Historia de viaje dentro de los últimos 10 días desde el inicio de los síntomas a una de las áreas donde se han reportado casos o transmisión de SRAS. ] (*) Contacto cercano significa haber cuidado, vivido, o tenido contacto directo con las secreciones respiratorias y fluidos corporales de un paciente con SRAS.

Definición de caso Caso probable: Caso sospechoso con radiografía de tórax compatible con neumonía o con Sindrome de Dificultad Respiratoria, o Persona con una enfermedad respiratoria inexplicable con resultado de muerte, con una autopsia que no demuestra una causa de muerte evidente.

Affected Areas - Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) 21 April 2003 Country Area Canada Toronto Singapore China Beijing, Guangdong, Hong Kong Special Administrative Region of China, Inner Mongolia, Shanxi Taiwan Province* United States of America Areas not reported* United Kingdom London* Viet Nam Hanoi An "affected area" is an area in which local chain(s) of transmission of SARS is/are occurring as reported by the national public health authorities. *Area with limited local transmission and no evidence of international spread from area since 15 March 2003 and no transmission other than close person-to-person contact reported.

Brote en Canadá predominio de casos en equipo de salud

Recomendaciones OMS Information to Member States regarding goods and animals arriving from SARS-affected areas, 11 April 2003 SARS epidemiology to date, 11 April 2003 Management of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) - revised 11 April 2003( French version ) Articles on SARS in the Weekly Epidemiological Record , 4 April 2003:[.pdf] - WHO recommended measures for persons undertaking international travel from areas affected by Severe Acute Respiratory Syndome (SARS); - Global surveillance for Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS); - SARS - Case reporting form Case Definitions for Surveillance of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) - revised 1 April 2003( French version ) WHO hospital discharge and follow-up policy for patients who have been diagnosed with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) - revised 28 March 2003 ( French version ) Hospital Infection Control Guidance for Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) - revised 28 March 2003( French version ) Preliminary Clinical Description of Severe Acute Respiratory Syndrome ( French version ) 21 March 2003 "Severe acute respiratory syndrome (SARS)" Weekly Epidemiology Record , 21 March 2003

Recomendación a Viajeros WHO recommends that persons travelling to Hong Kong Special Administrative Region and Guangdong Province, China consider postponing all but essential travel. This temporary recommendation is being reassessed daily as the outbreak evolves. The recommendation does not apply to passengers simply transiting through international airports in Hong Kong Special Administrative Region or Guangdong Province, China. International travellers departing from the places on the affected areas list (See archives of Affected Areas) should be screened for possible SARS at the point of departure. These affected areas have shown transmission of the SARS infectious agent from human to human. Such screening involves answering two or three questions. Travellers with one or more symptoms of SARS and who have a history of exposure or who appear acutely ill should be assessed by a clinician and may be advised to postpone their trip until they feel better.

Acciones MINSAL OBJETIVO: Detectar la aparición de casos y controlar su diseminación Alerta a la red de vigilancia epidemiológica nacional (FAX 15AD/63 de 17/03), Comunicación a Dirección General de Aeronáutica Civil (FAX Nº 15AD/137 de 17/03) envía recomendación de emergencia para viajeros emitidas por la OMS y conducta a seguir frente a la eventual detección de casos sospechosos. Alerta a Servicios de Salud con aeropuertos internacionales para establecer contacto con las autoridades aeronáuticas de manera de llevar a efecto las medidas recomendadas (FAX Nº 15 AD/140 y 143 del 17.03.03)

Acciones MINSAL (2) Circular Nº 15AD/ 17 del 21.03.03 sobre el diagnóstico y manejo del Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Operativo Conferencia Interparlamentaria Mundial (6 al 12 de abril) HUAP, SS Oriente , SS Central. Cartilla para funcionarios en contacto con delegaciones Adquisición stock mínimo de mascaras de seguridad (N95), protectores oculares y guantes de procedimientos para equipos epidemiología Circular medidas de prevención transmisión SARS al personal de salud, 17A/21 del 4 de Abril del 2003 con Instrucciones para triage de pacientes (Programa IIH) Circular Manejo de contactos,15AD/22 del 8 de abril de 2003. En desarrollo Protocolo de manejo de casos y contactos (con apoyo Sociedad Chilena de Infectología) Difusión medidas Medios de comunicación, conferencias y Web SARS

Papel de Servicios y SEREMI Difundir definición de caso sospechosos a red asistencial Dar facilidades para contacto por celular y acceso a internet a equipos de epidemiología y acceso a vehículos para visita a terreno. Establecer centros para la derivación de pacientes, que cumpla con requisitos de posibilidades de aislamiento y acceso a UTI Velar por cumplimiento de normas de protección personal en todos los niveles. Manejo de contactos de eventuales casos sospechosos y seguimiento.

SARS epidemiology to date. WHO (11/4) SARS enfermedad nueva originada en Guangdong, China, por un nuevo coronavirus Primer caso identificado mediados de Noviembre 2002. Casos probables reportados en 25 países Tasa global de letalidad de probable SARS es 4%. Mayoría casos en adultos jóvenes. Este patrón refleja la edad de os trabajadores de la salud, sus familias y contactos sociales y a los viajeros internacionales. De acuerdo a datos actuales los niños tendrían menos probabilidad de ser afectados. El mecanismo de transmisión más frecuente es el contacto cercano persona-persona por gotas de saliva infecciosas y posiblemente el contacto directo con fluidos corporales.

SARS epidemiology to date. WHO (11/4) Hong Kong experimenta el segundo mayor brote. El peak de casos está asociado al brote en Amoy Gardens entre el 27 de marzo y el 1 de abril, que las medidas de salud pública parecen haber controlado. Sin embargo continúan ocurriendo casos en trabajadores de la salud. Canada ha tenido un brote con 132 afectados y 12 fallecidos. El brote está confinado a Toronto. Todos los casos están relacionados a la atención de pacientes con SARS, al personal asistencial y sus contactos. La mayor letalidad parece estar asociada a mayor edad de pacientes, quienes tenían enfermedades subyacentes. En Vietnam las medidas de control de infecciones parecen haber controlado efectivamente el brote en Hanoi, sin embargo aún reciben casos importados de China.

SARS epidemiology to date. WHO (11/4) Singapur aun presenta nuevos casos, pero en declinación. han presentado cluster en hospitales USA informó la transmisión local de la enfermedad, pero limitada a trabajadores de salud. No han tenido fallecimientos. Áreas afectadas están siendo actualizadas dia a día.

Lo que aún no se sabe y se está investigando Virus: comportamiento, concentración en diferentes fluidos. Sobrevivencia en el ambiente seco, húmedo y en materia fecal Mecanismo de transmisión en el cluster de Hong Kong que aparece como de fuente común, con cuadro clínico distinto y más severo. Rol de las medidas de Salud Pública en la prevención de la diseminación de la enfermedad cuando el número de expuestos ya es elevado

http://epi.minsal.cl o www.minsal.cl

www.who.int