REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA TC SENOS PARANASALES Autores: Verónica Gamero Medina ( MIR3 H.U.G, 1º autor) Mónica Orgaz Álvarez (MIR2 H.U.G) Karina Paola Rodríguez Rosales (MIR4 H.U.G) María Fernanda Cedeño Poveda (MIR2 H.U.G) Agradecimientos al DR. SÁNCHEZ REYES Adjunto Sección neurorradiología H.U.G
Contexto clínico HISTORIA ACTUAL : Paciente que acude a consulta ORL por presentar insuficiencia respiratoria nasal bilateral peor por FND, respiración oral, no ronquido. Hiposmia. No disgeusia, no rinorrea. Ha sido refractaria a manejo médico. EXPLORACIÓN FÍSICA : Otoscopia: Normal bilateral Rinoscopia anterior: Tabique más o menos centrado. Polipo grado IV en FND. Hipertrofia de cornetes inferiores, mayor en FNI. Fibroscopia: Pólipo proveniente de meato medio derecho que llega a coana. Hipertrofia de cornetes inferiores, obstructiva en FNI.
Preguntas La lesión descrita afecta a…. A. Seno maxilar derecho. B. Seno maxilar derecho y fosas nasales. C. Fosas nasales. D. Celdillas etmoidales. ¿Qué otros hallazgos visualizamos a parte de la lesión? A. Hipertrofia de cornetes inferiores. B. Hipertrofia de cornetes superiores. C. Hipertrofia de cornetes inferiores y engrosamiento mucoso seno maxilar izquierdo. D. Hipertrofia de cornetes medios y engrosamiento mucoso seno maxilar izquierdo.
Preguntas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pólipo antrocoanal a través de un ostium secundario. B. Angiofibroma juvenil. C. Papiloma invertido. D. Pólipo antrocoanal a través del ostium principal. ¿Cuál es la incorrecta sobre este tipo de lesiones? A. Es sinónimo de “pólipo de Killian”. B. La localización más frecuente es antrocoanal, aunque puede ser nasocoanal, esfenocoanal y etmoidocoanal. C. Puede ir asociado a sinusitis maxilar bilateral. D. En estudios TC con contraste endovenoso, realza centralmente.
Tratamiento Tratamiento QX: Antrostomía derecha y exéresis endoscópica + turbinoplastia por radiofrecuencia. Bibliografía. H. Rich Harnsberger et al. Diagnostic Imaging- Head and neck, 2010. H. Ric Harnsberger et al.,Imaging Anatomy- Head Neck & Brain Spine, 2006.