EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA Y NO ALCOHÓLICA ELIA BEANY LASSO CERÓN Médica Especialista Forense

PROGRAMA Embriaguez no alcohólica Edad clínica Delitos sexuales Embriaguez alcohólica Tortura

DEFINICIÓN DE EMBRIAGUEZ ESTADO DE ALTERACIÓN TRANSITORIA DE LAS CONDICIONES FÍSICAS Y MENTALES CAUSADA POR INTOXICACIÓN AGUDA QUE NO PERMITE UNA ADECUADA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE RIESGO. ARTÍCULO 2 CÓDIGO NAL. DE TRÁNSITO TERRESTRE, LEY 769 DEL 2002

SUSTANCIAS QUE EMBRIAGAN Alcohol Marihuana Solución o pegantes Nitritos inhalados “ladies” Diclorometano Hongos LSD (ácido lisérgico) GBH (gama hidroxibutírico) Cocaína Anfetaminas “pepas” Éxtasis Heroína Opio Yagé Otros…

DELITOS ASOCIADOS A EMBRIAGUEZ Delitos sexuales Hurto Homicidio Accidente de tránsito

EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA ¿Cómo sospecharla?

EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA Por sustancia diferente al ALCOHOL de las funciones Alteración Mentales Comportamiento Físicas Neurológicas

EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA ESTIMULANTES SNC DEPRESORES SNC MIXTAS Y ALUCINÓGENAS

EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA SUSTANCIAS DEPRESORAS SUSTANCIAS ESTIMULANTES Inhiben los mecanismos cerebrales de vigilia (estar en vela). Dependiendo de la dosis administrada puede producir relajación, sedación, somnolencia y coma. Sustancias que producen sensación de euforia y bienestar, aumento de la energía y del nivel de actividad motriz, estimulación del sistema cardiovascular, disminución de la sensación de fatiga, del sueño y del apetito.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SUSTANCIAS ESTIMULANTES MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COCAÍNA

SUSTANCIAS ESTIMULANTES SNC MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS ANFETAMINAS

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS SUSTANCIAS ESTIMULANTES Disminuye la fatiga Aumento de la tensión arterial Controla el hambre Arritmias cardiacas Aumenta la resistencia física Movimientos involuntarios (trismus, bruxismo) Euforia Hipervigilancia Hipertermia Hipersexualidad Hiperreflexia Delirio Hipersocial Agitación psicomotora Dilatación de las pupilas

SUSTANCIAS DEPRESORAS SNC ACCIÓN GABÉRGICA INHIBICIÓN GLUTATION

SUSTANCIA DEPRESORAS SNC BARBITÚRICOS BENZODIACEPINAS KETAMINA ANTIHISTAMÍNICOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS SOLVENTES: solventes de pinturas, pegantes como boxer o solución ALCOHOL ETÍLICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS SUSTANCIAS DEPRESORAS SNC Tranquilizantes Pupilas pequeñas o intermedias Hipnóticos Disminución en habilidades motoras y de coordinación Disartria Ataxia Somnolencia que puede progresar hasta el coma Amnesia Desorientación Hipotensión Hipotermia Hiporreflexia

SUSTANCIAS DEPRESORAS SNC OPIÁCEOS – HEROÍNA Se puede administrar inyectada, inhalada o fumada, su acción es en los receptores de la morfina. ANALGESIA. BROTE DE EUFORIA. SONROJO DE LA PIEL. SENSACIÓN DE PLENITUD Y CALIDEZ. DEPRESIÓN RESPIRATORIA. MIOSIS . TRASTORNA LA MEMORIA. TRASTORNO DE LA ATENCIÓN. HIPOTENSIÓN. BRADICARDIA.

EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS También llamadas perturbadoras, son sustancias que alteran el estado de conciencia y la percepción de la realidad, provocando extrañas sensaciones, ilusiones y alucinaciones visuales, auditivas y tactiles.

SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS HONGOS LSD POPPERS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

MARIHUANA SUSTANCIA MIXTA Euforia (15 min.) Ensoñación Aumenta apetito Sensación bienestar Inyección conjuntival Alteraciones motoras Falla memoria Aumenta percepción colores sonidos SISTEMA CANNABINOIDE ENDÓGENO

¿CUÁNTOS ANIMALES HAY EN LA IMAGEN?

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EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA

Por el ALCOHOL EMBRIAGUEZ de las funciones Alteración Mentales Comportamiento Físicas Neurológicas

TOXICODINAMIA DEL ETANOL El sistema nervioso central es uno de los que más se afecta por la impregnación del etanol, generando los efectos clínicos de mayor interés para el examen de embriaguez.

La impregnación del encéfalo se realiza de adelante hacia atrás, empezando por el lóbulo frontal y terminando por el lóbulo occipital, tallo y cerebelo, presentándose alteraciones tanto en la esfera mental, como en la neurológica.

Los primeros procesos mentales afectados son los que dependen del aprendizaje y la experiencia previa, tales como las habilidades y destrezas. Luego se presentan alteraciones en la atención, concentración, memoria y juicio.

SÍNTOMAS Y SIGNOS El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de primer grado se configura con la presencia de, por lo menos: Nistagmus postrotacional discreto, Incordinación motora leve (dismetría) y aliento alcohólico, analizados dentro del contexto de cada caso específico.

El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de segundo grado se configura con la presencia de, por lo menos: Nistagmus postrotacional evidente, Incordinación motora moderada (adiadococinecia), Aliento alcohólico y disartria.

El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de tercer grado, se configura con la presencia de un cuadro que incluye: DESDE Un conjunto de signos como: nistagmus espontáneo o postrotacional evidente, aliento alcohólico, disartria, alteración en la convergencia ocular, incoordinación motora severa (Romberg, marcha tamdén) y aumento del polígono de sustentación… HASTA Un cuadro clínico que implique mayor compromiso mental y neurológico con somnolencia, imposibilidad para articular el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad para mantener la postura y bipedestación, o alteraciones graves de conciencia, estupor, coma.

CONCLUSIONES EN EL EXAMEN DE EMBRIAGUEZ Embriaguez ALCOHÓLICA positiva: Grado uno Grado dos Grado tres Embriaguez NO alcohólica positiva: Sustancia estimulante a determinar Sustancia depresora a determinar A determinar Embriaguez en estudio

MUESTRAS PARA TOXICOLOGÍA EN EL CUERPO INVOLUCRADO EN LA ESCENA DEL HECHO Sangre (alcoholemia) DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS Orina(cocaína, marihuana, benzodiacepinas, anfetaminas y opiáceos) HASTA LOS 4-5 DÍAS Cabellos en CONSUMIDORES CRÓNICOS DE COCA Y MARIHUANA Líquidos Sólidos Polvos Medicamentos Plaguicidas Otros

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