Situación de la asociación TB-VIH/SIDA (Región de las Américas) . . Situación de la asociación TB-VIH/SIDA (Región de las Américas) David Zavala Rosas Programa Regional de Tuberculosis Programa de Entrenamiento en Tuberculosis OPS-USAID Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Contenido Situación del VIH/SIDA en las Américas. Situación de la Tuberculosis en las Américas. Situación de la Asociación VIH/SIDA Tuberculosis en las Américas. Respuesta de la Región frente a la situación de la Asociación VIH/SIDA-TB Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Situación del VIH/SIDA en el mundo y en las Américas Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Estado actual de la epidemia del VIH/SIDA/ITS (Región de las Américas, finales de diciembre 2001) 1,5 millones de casos de SIDA (2002). 23.000 casos pediátricos. 2,8 millones de personas infectadas con VIH*. 235 mil nuevos infectados con VIH*. *basado en estimados Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Tasas de prevalencia en adultos 15-49 años (Región de las Américas) 0.56% Norteamérica 0.57% América Latina 2.00% Caribe Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Prevalencia de VIH en adultos (América Latina y el Caribe, finales de 2001) 2 – 8% 1 – 2% 0.5 – 1% 0.1 – 0.5% 0 – 0.1% Datos no disponibles Fuera de la Región Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Número de personas viviendo con VIH/SIDA (América Latina y el Caribe, 1980-2001) 0.0 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 Millones Fuente: ONUSIDA, 2002. Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Clasificación del nivel epidémico del VIH Epidemia de bajo nivel: Prevalencia en GEPETS: < 5% Prevalencia en Gestantes: < 1% Epidemia concentrada: Prevalencia en GEPETS: > 5% Epidemia generalizada: Prevalencia en Gestantes: > 1% Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Prevalencia de infección por VIH/SIDA y tipo de epidemia   Prevalencia de infección por VIH/SIDA y tipo de epidemia (América Latina y el Caribe, fines de 2001) Fuente: ONUSIDA, Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and STI. Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Enfermedades indicadoras de SIDA (América Latina, %) PER 39.2 21.9 21.6 16.0 6.0 8.1 5.6 4.4 4.1 1.6 0.6 0.3 CHI 22.4 46.7 12.1 9.3 5.6 8.4 1.9 ARG 20.5 25.4 4.3 10.4 6.2 6.3 5.9 4.7 COL 18.6 40.4 10.9 VEN 1.7 25.9 15.5 8.6 6.9 3.4 BRA 1 12 28 6 8 Tuberculosis P. C. P. Cryptosporidium Isospora Candidiasis S. kaposi Criptococosis Toxoplasmosis C. M. V. Histoplasmosis Linfoma M. atípicas Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Situación de la Tuberculosis en las Américas Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Tendencia de total de casos de TB notificados y con BK + (Región de las Américas, 1990–2001) Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Tasas estimadas de Incidencia de TB (Región de las Américas, 2001) Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Cobertura de la estrategia DOTS/TAES (Región de las Américas, 2002) Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Cobertura de DOTS (% pob.) Tendencia y proyección para 2005 Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Resultado de la condición de egreso en países priorizados (2000)   % éxito % curados % tx. completado % abandonos % fallecidos Bolivia 79 73 6 9 4 Brasil 56 17 5 3 República Dominicana 78 1 2 Ecuador * 75 32 43 Haití 72 60 12 10 Honduras 89 88 México 76 64 Nicaragua 83 70 13 Perú 90 * Año 1999 Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003 Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO report 2003

Situación del DOTS/TAES (Países priorizados) HON NIC GUY PER HAI BOL DOR Éxito de tratamiento 2000 MEX BRA Tasa de detección 2001 Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Situación de la Asociación VIH/SIDA Tuberculosis (Región de las Américas) Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Prevalencia de Infección por VIH en Pacientes con TB (Países seleccionados, Región de las Américas, 2001) NY (EUA) 1997 26% Caribe inglés (2000)* BAH 38% BEL 14% GUY 32.4% JAM 16% SUR 14% TRT 32% HON 2001 8.0% MEX 1990-1994 3.1% DOR 1997 17% GUT 2000 8.0% ELS 1996 2.8% NIC 1999 0.8% Rio de Janeiro BRA, 1995-1998 35.6% Fuente: Informes de los Programas de Control de TB. * Caribbean Epidemiology Centre ARG 1995 2.2% URU 1997 0.7% Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Prioridades para el control de la TB/VIH (Región de las Américas) Belice Guatemala Haití Rep. Dominicana Brasil Honduras Guyana Costa Rica Uruguay EUA Argentina Colombia Venezuela Panamá El Salvador Nicaragua Perú Ecuador Chile Cuba Canadá Paraguay México Bolivia Prioridades para el control de VIH Baja Intermedia Alta Baja Intermedia Alta Prioridades para el control de la TB Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Prevalencia de TB/SIDA País Año % de casos TB en PVS Tipo epidemia SIDA El Salvador 2002 11.5 Concentrada Guyana 2000 13.7 Generalizada Haití 1999 63.8 Honduras 1997 13.9 Nicaragua 2.5 Panamá 24.8 Perú 2001 34.2 Fuente: Reportes de PNT Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Impacto del VIH en la tuberculosis (Estados Unidos, 1980–1992) 5 10 15 20 25 30 35 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 57,000 casos en exceso Casos (miles) Año previsto observado Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Respuesta de la Región frente a la situación de la asociación VIH/SIDA-TB Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Metas para reducir la doble carga de TB/VIH 1. Reducir la transmisión de VIH Buena calidad CPV, accesibilidad a práctica sexual segura, disminución de la transmisión parenteral y vertical. 2. Reducir la transmisión de TB Mejorar la búsqueda de casos, tratamiento oportuno 3. Reducir la reactivación de TB en VIH+ Tratamiento preventivo para la TB Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Metas para reducir la doble carga de TB/VIH 4. Facilitar la colaboración de los interesados directos del sector público y privado a nivel nacional, regional o distrital. Mejorar la atención integral y referencia de VIH/SIDA/ITS/TB para asegurar el proceso continuo de la atención. Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Respuesta regional frente a la coinfección TB-VIH/SIDA Aplicación de la estrategia Construyendo paso a paso: La atención integral de las PV TB-VIH/SIDA. Voluntad política y técnica para la coordinación y trabajo conjunto para responder a la epidemia de la co-infección TB-VIH/SIDA. Comité u comisión ad hoc nacional, regional, local. Movilización de recursos para fortalecer el sistema general de salud para implementar efectivamente un modelo de atención integral. Implementar una red de atención de servicios de salud con un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia (incluyendo a ambos programas). Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Respuesta regional frente a la coinfección TB-VIH/SIDA Garantizar el abastecimiento de medicamentos en insumos: Tratamiento Preventivo (TPI) Tratamiento antituberculoso. Si se accedió a la TARGA, garantizar su sostenibilidad. Sistema de registro, información, monitoreo y evaluación. Investigaciones operacionales. Sistema de Vigilancia Epidemiológica: Prevalencia de VIH en pacientes con TB Prevalencia de TB en PVVS Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

Un hecho clave: Cada tercer persona con VIH contraerá TB. Compromiso para los programas ‘contra la infección por el VIH/SIDA’. La TB es una enorme parte de la atención por la ‘infección el VIH/SIDA’. Compromiso para los programas antituberculosos. La prevención del VIH es crucial para controlar la TB. Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

La mejor manera que una PVVS no presente TB es: Accediendo a la TPI en forma oportuna Diagnóstico precoz de TB, incluso apenas diagnosticado de VIH. Acceso a la TARGA La mejor manera de contrarrestar el aumento en el número de casos de TB provocado por la infección VIH es manteniendo: una elevada tasa de curación en los casos de TB en general. una elevada detección de casos bacilíferos entre las atenciones en los Servicios de Salud. Taller sobre coinfección TB/VIH San Pedro Sula, Honduras, agosto 2003

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