“Improving Financial Sustainability in Guatemala: The Role of Advocacy and Policy in Contraceptive Security” Dra. Mirna Montenegro Rangel Guatemala, Octubre del 2007 Case Guatemala Political processes for adoption of law

Contenido Guatemala in Brief Guatemala in Brief  Brechas entre lo rural y urbano, entre lo indígena y no indígena  indicadores de salud reproductiva Avances del acceso a servicios de planificación familiar de 1990 a 2007 Avances del acceso a servicios de planificación familiar de 1990 a 2007  Rol de la sociedad civil en incidencia Caso de la Ley de planificación Familiar Caso de la Ley de planificación Familiar  Uso de la información  Lecciones Aprendidas

CAMPAÑA NACIONAL DE LA SOCIEDAD CIVIL POR LA SALUD REPRODUCTIVA

Salud Reproductiva en Guatemala Mortalidad Materna Razón de Mortalidad Materna por departamento de residencia Fuente: Línea Basal de Mortalidad Materna para el año Guatemala, 2003 Asistencia del parto por personal competente según lugar de residencia y grupo étnico Fuente: Guatemala. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil Mortalidad Materna en Guatemala en comparación con países latinoamericanos GuatemalaHondurasNicaraguaEl SalvadorMexicoCosta Rica

Tasa Global de Fecundidad 2.7 puntos menos en 52 años

Situation in 1990s - No legislative framework or enabling policies - No legislative framework or enabling policies - Slowly declining fertility but increasing demand for FP - Slowly declining fertility but increasing demand for FP - Unequal access to services - Weak public sector programs – 100% externally subsidized (MOH, IGSS) - NGOs dependant on donations, high pharmacy prices

Situation Today: Guatemala on its way to financial sustainability MOH partially financing contraceptive supplies and have expanded services 72% (2001 – 2005) MOH partially financing contraceptive supplies and have expanded services 72% (2001 – 2005) IGSS buying its own contraceptives IGSS buying its own contraceptives Major NGOs have achieved financial independence Major NGOs have achieved financial independence Rapid decline in TFR last 6 years Rapid decline in TFR last 6 years Family planning use rising especially among lower income Family planning use rising especially among lower income

% de pago APORTE MSPAS COSTO TOTAL AÑO $20,868$417,354 AÑO $192,657$963,286 AÑO $301,723$1,005,744 AÑO $339,736$849,340 AÑO $406,840$904,090 Porcentaje de pago de parte del MSPAS y costo del total de insumos por año

How did Guatemala Get on the Road to Contraceptive Security? Major effort by civil society and sympathetic politicians to improve RH services Major effort by civil society and sympathetic politicians to improve RH services  Advocacy campaigns showing FP needs and inequalities  Advocacy programs focusing on adverse health impacts of limited RH/FP Legal and legislative breakthroughs guaranteeing FP services Legal and legislative breakthroughs guaranteeing FP services

Advocacy.. Political processes for adoption of laws

Necesidad Insatisfecha

Encuestas sobre Planificafión Familiar El 96% esta de acuerdo con que el Ministerio de Salud enseñe y ayude a las personas a planificar su familia El 90% de la poblaciòn es favorable a que el Ministerio de salud distribuya metodos anticonceptivos, para espaciar el numero de embarazos El 94% opina que las familias con pocos hijos Tienen una mejor vida.

Lecciones Aprendidas El poder de la información El poder de la información –Alianzas, unidas en lo común respetuosas en lo diverso –Apoyo social para el tema (informar) Alianzas con el Legislativo y Ministerios de salud (en el tema) Alianzas con el Legislativo y Ministerios de salud (en el tema) Análisis político y monitoreo constante Análisis político y monitoreo constante

GRACIAS POR SU ATENCION