Patología del Sistema Nervioso

Sistema Nervioso DEF : Es el sistema que integra y regula las funciones sensoriales, motoras, de inteligencia y comportamiento, a nivel voluntario, como así las funciones de todas las vísceras, glándulas y sistema cardio-respiratorio, a nivel involuntario.

Sistema Nervioso (SN) Encéfalo SNC Médula Espinal Voluntario Nerv. Craneanos SNP Ner. Espinales S N Simpático Involuntario Parasimpático

Histología Neuronas Glía Neuropilo Vasos Astrocitos Oligodendrocitos Epéndimo Microglía Neuropilo Vasos

Características Funcionales De Las Neuronas No poseen capacidad de división Grupos neuronales con patrones metabólicos diferentes unos de otros Un determinado grupo de neuronas, no necesariamente contiguas presentan características metabólicas comunes  Vulnerabilidad selectiva a la noxa

Topografía de la lesión Enfermedad Topografía de la lesión Tabes dorsal (sífilis) Raíces posteriores Columnas posteriores Parálisis general (sífilis) Atrofia de lóbulos frontales Corea de Huntington Atrofia de núcleo caudado y putamen Enfermedad de Wilson Atrofia del núcleo lenticular Poliomelitis Destrucción de astas anteriores

El Tejido Nervioso Y Su Reacción A La Noxa Tipo celular Origen Localización Reacciones histopatológicas Neuronas Neuroectodermo Sustancia gris cortical Núcleos de la base Columnas medulares Reacción oxónica (reparación) Sufrimiento neuronal agudo (neurona roja) Sufrimiento neuronal crónica (neurona azul) Depósitos intraneurales Glia Astrocitos Sustancia gris Sustancia blanca Gliosis Fibras de Rosenthal Amortiguadores metabólicos desintoxicantes Cuerpos amiláceos Atrofia tipo II de Alzahimer Oligodendrocitos (forman la mielina) Desmielinización Microglia Mesodermo Médula ósea Células CD4+ Macrófagos fijos Neuronofagia Proliferación Nódulos de micro-glia en focos de necrosis

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Enfermedades infecciosas Enfermedades degenerativas Enfermedades vasculares Enfermedades toxicas y metabólicas Tumores

ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL S N C Agentes Puertas de entrada Bacterias Hongos Virus Ricketcias Protozoos Helmintos Hematógena Implantación directa Extensión local Sistema nervioso periférico

MENINGITIS DEF. Es un proceso inflamatorio de las Leptomeninges y del L.C.F. existente en el espacio subaracnoideo

MENINGITIS Aguda piógena Crónica (bacteriana / micótica) Infecciosa Aséptica (viral) Meningitis Química Tumoral (meningitis carcinomatosa)

MENINGITIS AGUDA PIOGENA GRUPO ETARIO AGENTES R.N. E. Coli. Estreptococo Grupo B Lactantes Y Niños H. Influenzae Adolescentes Y Adultos Jóvenes Neisseria Meningitides (Meningococo) Ancianos Estreptococo Neumonie Listeria Monocytogenes

MENINGITIS AGUDA PIOGENA Macroscopía : L.C.F. Purulento Exudado Purulento En la Convexidad (Neumococo) En la Base ( H. Influenzae) Ventriculitis   Microscopía: Neutrófilos en el espacio Sub-aracnoideo y alrededor de los vasos meníngeos Cerebritis Focal Edema Cerebral

EMPIEMA SUB-DURAL Secuencia patogénica  Infección bacteriana o fúngica de los huesos del cráneo  Colección purulenta en el espacio sub-dural  Tromboflebitis de venas comunicantes  Oclusión venosa  Infarto cerebral

ABSCESO CEREBRAL Implantación directa Extensión local (mastoiditis) Diseminación hematógena

MENINGITIS T B C Espacio sub-aracnoideo con exudado fibrinoso o gelatinoso Compromiso de la base encefálica Compromiso de pares craneanos Gránulos blancos en las leptomeninges Meníngo-encefalitis difusa Infiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario y macrofágico Granuloma con necrosis caseosa y células gigantes Tuberculoma

MENINGITIS ASEPTICA (VIRAL) L.C.F. Claro Edema cerebral Infiltrado linfocitario de leptomeninges

MENINGITIS ASEPTICA (VIRAL) Macroscopía: Necrosis Licuefacción central Colagenización   Microscopía : Neovascularización Cápsula fibrosa Gliosis reactiva

NEUROSIFILIS Meningitis crónica Endarteritis obliterante Destrucción neuronal masiva y difusa Atrofia cerebral (parálisis general) Perdida de axones y mielina de los cordones posteriores de la medula (tabes dorsal)

ENCEFALITIS VIRAL Destrucción neuronal Perivasculitis mono nuclear Desmielinización

Meningoencefalitis herpética

Meningoencefalitis por HIV

Meningoencefalitis por criptococo

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEF. Son enfermedades caracterizadas por deterioro progresivo de la sustancia gris o de la sustancia blanca (o ambas) en los hemisferios cerebrales, núcleos basales o en la medula espinal.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Clasificación   Corteza Ganglios basales y sistema extrapiramidal Medula espinal Substancia blanca

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA CORTEZA CEREBRAL Demencia senil (+70 años) Demencia arterioesclerótica ( - 70 años) Enfermedad de Alzheimer [demencia pre-senil (- 50 años)] Atrofia cerebral  Dilatación ventricular Depósitos de hemosiderina Cuerpos de psammoma calcificados Perdida neuronal - condensación fibrilar Placas seniles con neuronas y degenerada Nódulos ependimarios Angiopatía amiloidea Enfermedades desmielinizantes Congénitas (enfermedad de Schilder) Adquiridas (esclerosis disceminadas o en placas)

Enfermedad de Alzheimer

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LOS NUCLEOS BASALES Y SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL Corea de Huntington (hereditaria) Lesiones en globus pallidus, caudado y putamen Atetosis Deformación congénita,daño connatal o encefalitis viral Núcleo lenticular o en hipotálamo Enfermedad de Parkinson Tipo senil Sintomático (encefalitis / lesiones vasculares) Proceso degenerativo de los ganglios basales Corea de Sydenham (fiebre reumática) Lesión de los ganglios basales Por vasculitis proliferativa Degeneración hépato-lenticular (Enfermedad de Wilson) Destrucción núcleo lenticular (metabolismo del cobre) Kernicterus (Ictericia neonatal) Destrucción de los núcleos de la base

Kernicterus

ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LA MEDULA ESPINAL Siringomielia Degeneración y cavitación de la médula espinal Atrofia muscular progresiva Destrucción de astas anteriores Esclerosis lateral amiotrófica Degeneración neuronal medular y cerebral Degeneración de los tractos piramidales Degeneración sub-aguda combinada Degeneración de cordones posteriores y laterales Degeneración neuronal cerebral

ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob   - Kuru - Scrapie

Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob

Proteínas priónicas