III, IV y VI par craneal
III par craneal: Motor ocular común Tiene una función completamente motora, es uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es responsable del tamaño de la pupila. El nervio se encarga de dar inervación a los músculos extrínsecos del ojo. Inerva al elevador del párpado superior, músculo recto medial o interno, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior
solo el oblicuo mayor y el recto externo, no son inervados por este par. además, mediante su conexión con el ganglio oftálmico, inerva el esfínter de la pupila y al músculo ciliar que son músculos intraoculares o intrínsecos.
IV par craneal: nervio patético o troclear Es un nervio exclusivamente motor que inerva únicamente al músculo oblicuo superior del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: Es el único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encéfalo. Es el único par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco encefálico.
VI par craneal: motor ocular externo o nervio abducens Es un nervio exclusivamente motor, destinado al músculo del recto externo por lo que permite la abducción del ojo.
Semiología La exploración del III, IV y VI par craneal se realiza en conjunto, pues las íntimas funciones de estos tres nervios craneales controlan el movimiento ocular y el tamaño pupilar.
Técnicas de Exploración Motilidad extrínseca del ojo: a) Abertura palpebral (III par). b) Movimientos oculares.
2. Motilidad intrínseca del ojo (III par) a) Pupilas: forma y contorno, situación, tamaño, simetría. b) Reflejo fotomotor. c) Reflejo consensual. d) Reflejo de la acomodación y convergenciaconvergencia.
Alteraciones en la motilidad extrínseca Diplopía
Estrabismo Se distinguen dos tipos: Comitante Incomitante los tipos de estrabismo incluyen: - endotropía - exotropía - hipertropía - hipotropía
Nistagmus
Parálisis oculomotoras Parálisis del III par craneal
Parálisis del IV par craneal
Parálisis del VI par craneal
Alteraciones de la motilidad intrínseca Pupilas mióticas
Pupilas midriáticas
Anisocoria
Discoria
Pupila de Argyll Robertson
Pupila de Adie
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