Comparación Hospitales tipo IV SSAUR Dr. Rodrigo Castillo I. Delegado Regional MGZ-EDF

Objetivos Comparar desempeño Hospitales Familiares y Comunitarios de la Red de Atención SSASUR, en Similar periodo (Enero-Junio 2008-2009) Comparar el perfil de atención de Urgencia en ambas modalidades: Turno residencia-Turno Mixto Proponer el paso de todos los Hospitales Familiares y comunitarios a Turno de Residencia.

Población Asignada SSASUR 2009 Servicio de Salud Araucanía Sur 763.911 Temuco 298.376 Carahue 25.699 Cunco 19.010 Curarrehue 7.533 Freire 59927. Galvarino 11.212 Gorbea 15.473 Lautaro 35.423 Loncoche 22.173 Melipeuco 5.449 Nueva Imperial 32.088 Padre Las Casas 72.075 Perquenco 6.907 Pitrufquén 23.762 Pucón 29.961 Saavedra 13.469 Teodoro Schmidt 16.558 Toltén 10.396 Vilcún 23.802 Villarrica 56.132 Cholchol 10.814

Hospitales Familiares SSASUR Servicio de Salud Araucanía Sur TOTAL: 763.911 Temuco 298.376 Carahue 25.699 Cunco 19.010 Curarrehue 7.533 Freire 59927 Galvarino 11.212 Gorbea 15.473 Lautaro 35.423 Loncoche 22.173 Melipeuco 5.449 Nueva Imperial 32.088 Padre Las Casas 72.075 Perquenco 6.907 Pitrufquén 23.762 Pucón 29.961 Saavedra 13.469 Teodoro Schmidt 16.558 Toltén 10.396 Vilcún 23.802 Villarrica 56.132 Cholchol 10.814

Hospitales Familiares con Residencia Médica Servicio de Salud Araucanía Sur TOTAL: 763.911 Temuco 298.376 Carahue 25.699 Cunco 19.010 Curarrehue 7.533 Freire 59927 Galvarino 11.212 Gorbea 15.473 Lautaro 35.423 Loncoche 22.173 Melipeuco 5.449 Nueva Imperial 32.088 Padre Las Casas 72.075 Perquenco 6.907 Pitrufquén 23.762 Pucón 29.961 Saavedra 13.469 Teodoro Schmidt 16.558 Toltén 10.396 Vilcún 23.802 Villarrica 56.132 Cholchol 10.814

Hospitales Familiares con Turno Mixto Servicio de Salud Araucanía Sur TOTAL: 763.911 Temuco 298.376 Carahue 25.699 Cunco 19.010 Curarrehue 7.533 Freire 59927 Galvarino 11.212 Gorbea 15.473 Lautaro 35.423 Loncoche 22.173 Melipeuco 5.449 Nueva Imperial 32.088 Padre Las Casas 72.075 Perquenco 6.907 Pitrufquén 23.762 Pucón 29.961 Saavedra 13.469 Teodoro Schmidt 16.558 Toltén 10.396 Vilcún 23.802 Villarrica 56.132 Cholchol 10.814

Hospitales Familiares y Comunitarios: Consideraciones Son Hospitales de Comunas Rurales, en los que casi el 100% de la Población es Beneficiaria. Al contar con pacientes hospitalizados, consideramos que es un deber Ético , en relación a Beneficencia y Justicia, que cuenten con permanencia medica de 24 Horas. No se observa una concordancia en la distribución de Hospitales con residencia, considerando por ejemplo las Comunas de Cunco y Vilcún, quienes tienen mayor población que la comuna de Gorbea, la cual cuenta con residencia.

Hospitales Familiares y Comunitarios: Consideraciones Esto crea Inequidad en Salud, en donde comunas con similar población tienen diferente respuesta frente a una emergencia desde las 00:00 hrs, en donde en el turno Mixto, el medico se retira del establecimiento, si es requerido, se le llama por teléfono - radio, teniendo una latencia en su regreso al servicio de Urgencia . Puerto Saavedra: 20 min. Cunco: 10 a 20 min. Es sabido por la lex artis, que minutos de retraso en el inicio de Maniobras de resucitación tanto para pacientes hospitalizados como externos, tienen significativa importancia en relación al éxito y/o secuelas del procedimiento.

Distribución de población por Hospital Familiar, SSASUR

Comparación Hospitales Familiares SSASUR

Consultas Medicas de Morbilidad Hospitales Familiares SSASUR Tabla 1. Consultas Medicas Morbilidad. ENERO -JUNIO   ESTABLECIMIENTOS ACUMULADO % variación 2008 2009 H.CARAHUE 8,035 7,441 -7.40% H.CUNCO 6,343 4,673 -26.30% H.GALVARINO 6,977 5,836 -16.40% H.GORBEA 7,704 6,773 -12.10% H.LONCOCHE 4,851 6,087 25.50% H.SAAVEDRA 7,330 5,569 -24.00% H.TOLTéN 6,453 5,636 -12.70% H.VILCúN 5,932 5,224 -11.90% Hospitales Residencia Hospitales Turno Mixto

H. Familiares: Egresos Hospitalarios Tabla 2. Numero de egresos Hospitalarios ENERO -JUNIO   ESTABLECIMIENTOS ACUMULADO % variación 2,008 2,009 HOSP.LAUTARO 1,661 1,583 -4.70% HOSP.GALVARINO 729 643 -11.80% HOSP.VILCUN 1,036 984 -5.02% HOSP.DCUNCO 1,103 1,062 -3.72% HOSP.IMPERIAL 2,343 2,713 15.79% HOSP.CARAHUE 1,268 1,353 6.70% HOSP.SAAVEDRA 811 712 -12.21% HOSP.PITRUFQUEN 1,845 1,686 -8.62% HOSP.TOLTEN 773 670 -13.32% HOSP.GORBEA 1,017 1,058 4.03% HOSP.LONCOCHE 1,143 1,185 3.67% Hospitales Residencia Hospitales Turno Mixto

H. Familiares: Consultas Urgencia Tabla 3. Consulta Urgencia por Medico ENERO -JUNIO   ESTABLECIMIENTOS ACUMULADO % variación 2008 2009 CARAHUE, HOSPITAL 9,249 8,563 -7.4% CUNCO, HOSPITAL 6,561 7,737 17.9% GALVARINO, HOSPITAL 4,625 4,894 5.8% GORBEA, HOSPITAL 7,691 8,083 5.1% LONCOCHE, HOSPITAL 12,090 11,618 -3.9% PUERTO SAAVEDRA, HOSPITAL 4,427 4,693 6.0% TOLTéN, HOSPITAL 5,182 4,684 -9.6% VILCúN, HOSPITAL 5,100 5,800 13.7% Hospitales Residencia Hospitales Turno Mixto

Distribución Horaria Demanda Urgencia

Hospitales con residencia: Distribución Horaria

Hospital con turno Mixto: Distribución Horaria

Distribución Horaria: Comentarios Existe una tendencia similar en la distribución horaria de las consultas, con alta consulta alrededor de las 12:00 y 21:00 hrs. En todos los centros hay consultas nocturnas, alrededor de las 2:00 a 3:00 am. En los hospitales con residencia el medico se retira al día siguiente a las 11:18 hrs. En los Hospitales con turno mixto, la jornada del día siguiente es hasta las 17:00 hrs.

Distribución Consultas por grupo etáreo: Hospitales con residencia

Distribución Consultas por grupo etáreo: Hospitales con turno Mixto

Comentarios Se repiten los perfiles de atención según grupo etáreo en los hospitales con y sin residencia medica. Esto conduce a un desgaste del personal medico en los hospitales con turno mixto por las siguientes razones: Planta de 4 médicos Sin posibilidad de descanso post turno. No pago de horas promedio

Por las razones antes expuestas, solicitamos, como agrupación de Médicos en Etapa de Destinación y formación, se cambie a modalidad de residencia a todos los hospitales tipo 4 de la red.

Referencias www.araucaniasur.cl , intranet, informes estadísticos. Informe Desempeño Servicios de Urgencia Hospitales Baja complejidad de la Red. Enero a Marzo 2009, SSASUR. Departamento Estadística e Información en Salud, http://deis.minsal.cl/index.asp