PARES IX Y XII

IX PAR Es un nervio mixto que nace en el bulbo raquídeo a la par del nervio Vago Sus fibras se distribuyen por la lengua y la faringe

¿QUÉ ESTRUCTURAS INERVA? Gusto-sus fibras aferentes inervan las papilas caliciformes del tercio posterior de la lengua a través de la rama lingual Recordar que el VII tiene la función gustativa en el tercio anterior a través de la cuerda del tímpano Tiene fibras sensitivas para la mucosa del oído medio a través del nervio timpanico (membrana timpánica y la trompa de Eustaquio)

¿QUÉ ESTRUCTURAS INERVA? Tiene fibras eferentes que van al ganglio otico para inervar la glándula parodea, dando la función secretora de esta glándula. Manda fibras aferentes al seno carotidio, localizado en la bifurcación de la carótida interna

¿QUÉ ESTRUCTURAS INERVA? Tiene 3 ramas que van a la faringe y que hacen anastomosis con el nervio Vago formando el plexo faringeo que inerva a los músculos de la deglucion Inerva la amigdala palatina y se extiende hacia el paladar blando en donde hace anastomosis con los nervios palatinos menores Inerva directamente al músculo estilo faríngeo, localizado entre los músculos constrictores de la faringe

¿CÓMO SE EVALUA? La función gustativa se evalúa colocando los sabores básicos (salado, acido,amargo, y dulce) en cada mitad de la lengua y se le pide al paciente que identifique. Se le pide al paciente que abra y saque la lengua, observando la simetría de los pilares de las fauces. Se baja la lengua y se provoca el refleo nauseoso al tocar las paredes mucosas de los pilares

El reflejo nauseoso da información de la función sensitiva del glosofaringeo y de la función motora del Vago. La respuesta normal es la contracción simetrica del músculos constrictores de la faringe. La parálisis unilateral- produce el signo de la cortina de Vernet, consiste en el desplazamiento hacia el lado sano de la mucosa de la pared posterior de la faringe por la acción contráctil del músculo estilo faríngeo sano

Se le pide al paciente que deglute y se observa el movimiento del cartílago tiroides En caso de parálisis o paresia del constrictor inferior de la faringe el movimiento va estar disminuido

PARALISIS En caso de paralisis hay un trastorno en el gusto del tercio posteior Alteracion en la deglucion Disfagia, en especial al deglutir alimentos solidos Usualmente la paralisis de este nervio se asocia con la paralisis de otros nervios bulbares

NEURALGIA El dolor neuralgico o tic doloroso de este nervio se manifiesta en el pabellon auricular, la garganta, la base de la lengua, el borde del paladar, y la fosa amigadlian El dolor puede ser desencadenado por la deglutacion, bvostezo, tos, o movimientos de la cabeza

CAUSAS Accidentes cerebrovascular, Compresion por tumores Neuritis traumatismos

XII Es un nervio exclusivamente motor Constituye el nervio motor de la lengua, dando innervación a los músculos extrínsecos e intrínsecos Su origen es en el lado antero lateral del bulbo raquídeo entre la pirámide y la oliva

MUSCULOS DE LA LENGUA Extrínsecos: Intrínsecos Geniohiodeo Long. Superior Estilogloso Long. Inferior Hiogloso Transverso Geniogloso Vertical

¿CÓMO SE EXAMINA? Se le pide al paciente que saque la lengua tratando de mantenerla en la línea media Se observa el aspecto de la lengua -fasiculaciones -estado de las papilas -presencia de hemiatrofia o -atrofia global

Observamos si hay alguna desviación En la hemiparalisis se desviara la lengua hacia el lado enfermo Se le pide que movilice la lengua hacia los lados, abajo, arriba Se le pide que empuje la superficie interna de la mejilla mientras se palpa externamente para determinar el tono muscular

PARALISIS UNILATERAL: se observaran fasciculaciones musculares Hemiatrofia ipsilateral Superficie arrugada, lisa y sin papilas Y la mitad de la lengua sana se forma una media luna en torno a la mitad paralizada Desviación hace el lado afectado por acción irrestricta del geniogloso sano Disartria

PARALISIS BILATERAL: se observa disartria acentuada Dificultad en la deglución Signos de atrofia Lengua esta inmóvil

CAUSAS NEURITIS TRAUMAS TUMORES QUE COMPRIMEN ANEURISMAS POLIOMIELITIS BULBAR

GRACIAS