Pablo Peñas y Álvaro Jiménez. TRASPLANTES Pablo Peñas y Álvaro Jiménez.

Trasplantes Definición. Clasificación. Tipos de trasplante. Tipos de donante. Tipos de rechazo. Historia. Bilbiografía

¿Qué es un trasplante? Un trasplante es el procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor con la intención de reemplazarlo, y así salvar la vida del paciente, o mejorar su calidad de vida. Existen dos grandes grupos: Los trasplantes de órganos como de riñón, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo digestivo, etc. Precisan de intervenciones quirúrgicas complejas, procediéndose a los empalmes vasculares y de conductos excretores entre otras estructuras Los trasplantes de tejidos como de médula ósea, células endocrinas por ejemplo. El procedimiento es simple, inyectándose las células suspendidas y dejando que éstas se implanten en sus lugares de destino.  En el de médula ósea se inyectan en el torrente sanguíneo

Tipos de trasplante Según la relación donante-receptor se distingue: Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo individuo como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo. Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, pero genéticamente iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo. Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Es el más común y puede ser de riñón o de páncreas por ejemplo, pero se debe comprobar que los individuos son compatibles y que no habrá rechazo. Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen a especies diferentes. Por ejemplo el trasplante de válvulas cardiacas porcinas en humanos. En función de cómo tenga lugar el trasplante: Ortotópico: Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del donante ocupando el órgano su posición anatómica normal Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el órgano enfermo, que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales. Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo el hígado, para dar lugar a dos donaciones distintas.

Algunos trasplantes Trasplante cardiaco: Reemplazamiento del corazón por problemas de insuficiencia cardiaca cuando el paciente no responde al uso de fármacos. Trasplante pulmonar: Trasplante de uno o de los dos pulmones porque el paciente sufra fibrosis quística, enfisema o insuficiencia respiratoria sin respuesta al tratamiento por fármacos. Trasplante cardio-pulmonar: Es una de las operaciones más complicadas de la medicina actual, en la que se reemplazan los dos pulmones y el corazón en pacientes con enfermedades crónicas de pulmón que afectan al corazón o que se pueden extender a este después de que el trato con fármacos haya resultado ineficaz. Trasplante hepático: Se realiza en pacientes que sufren cirrosis o infecciones virales sin cura por antivíricos como la hepatitis C o por tóxicos que dañen el hígado Trasplante renal: En pacientes con insuficiencia renal. Trasplante de piel: Se lleva a cabo en pacientes que hayan sufrido quemaduras graves. Trasplante de córnea: En pacientes ciego para restaurar la visión si la ceguera es causada por un problema en la córnea. Trasplante de hueso: Se realizan en reconstrucciones faciales, para corregir defectos de nacimiento o en tratamientos ortopédicos Trasplante de médula ósea: En pacientes con leucemia o enfermedades que acaban con las células sanguíneas.

Tipos de donantes La donación de órganos o tejidos puede ser efectuada por un donante vivo o por un donante cadáver. Con donante vivo es normalmente realizado entre familiares y entre aquellos genéticamente emparentados, se donan tejidos regenerables ,órganos no considerados imprescindibles u órgano doble sin el cual la falta de uno no impide llevar una vida normal como medula ósea, sangre o bien órganos como riñón. En el caso de trasplante con donante cadáver se considera donante a toda persona que no haya manifestado en vida oposición a la donación, por ello se debe valorar a todo cadáver como posible donante de órganos y tejidos. Según la situación en la que se produzca la muerte, consideraremos la donación de los diferentes órganos y tejidos: Donante en Muerte Cerebral: podrá donar riñones, corazón, pulmones y páncreas y tejidos de corneas, piel, huesos, ligamentos y tendones, válvulas cardiacas y tímpano. Donantes fallecidos en Parada cardio-respiratoria: son valorados como donantes de tejidos, en caso de que el fallecimiento haya sido muy reciente son valorados como donantes renales. Despues de la muerte se tiene que conservar las funciones específicas del órgano que se va a trasplantar.

Rechazo Uno de los principales problemas que presentan los trasplantes es el rechazo del órgano o tejido trasplantado. Este rechazo consiste en que el paciente puede rechazar el injerto pero también se puede desarrollar una respuesta inmunitaria del injerto contra el hospedador. Este último tipo de rechazo se conoce como GVHD y consiste en la respuesta inmune por parte de las células inmunocompetentes del injerto contra el receptor del trasplante. Existen varios tipos de rechazo según cuando se produzca: - El rechazo hiperagudo: es el que produce sólo horas o incluso minutos después de haberse realizado el injerto. - El rechazo acelerado: es el que se manifiesta durante los primeros días después del trasplante. - El rechazo agudo: es aquel que se produce en el primer mes después del trasplante. - El rechazo crónico: es el que se produce meses o años después del trasplante.

Trasplantes de células madre Las células madre hematopoyéticas, es decir, las células madre que forman la sangre, son células inmaduras que pueden transformarse en células sanguíneas. Glóbulos rojos, que transportan el oxígeno Glóbulos blancos, que defienden al cuerpo de las infecciones Plaquetas, que ayudan en la coagulación de la sangre Estas células madre se encuentran en la médula ósea, en el torrente sanguíneo y en la sangre del cordón umbilical. El trasplante de médula ósea y el trasplante de células madre de sangre periférica son procedimientos que restauran aquellas células madre que se destruyeron por una dosis alta de quimioterapia o de radioterapia.

Historia El primer trasplante de órgano que se hizo fue un trasplante renal por el ruso Voronoy en 1933 que acabó con la muerte del paciente a los dos días, mientras que el primero que se produjo con éxito no llegó hasta 1954 al trasplantar un riñon entre gemelos. Después se siguió estudiando y en 1963 Thomas Starzl realiza el primer trapslante de hígado y en 1967 Christian Barnard realizó el primer trasplante de corazón

Bibliografía http://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/proceso/tx-organos.asp http://www.google.es/imghp?hl=es&tab=wi