REPARACIÓN TISULAR ALEJANDRO GÓMEZ RODAS PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

DEFINICIÓN REPARACIÓN TISULAR Proceso de reemplazo de células muertas o dañadas con células sanas La reparación sigue a la inflamación después de la remoción material celular dañado: Así, a mayor hematoma, más que remover, más tardará la reparación

TIPOS DE REPARACIÓN RECONSTITUCIÓN: REEMPLAZO: Ocurre con el reemplazo del mismo tipo de células que fueron lesionadas, aquellas con una alta tasa de recambio. No queda evidencia de la lesión. REEMPLAZO: Ocurre en el tejido conectivo, tejido muscular y tejido nervioso (SNC) y resulta en formación cicatricial Es también conocido como reparación por tejido conectivo

Hemostasia e inflamación FASES DE LA REPARACIÓN Hemostasia e inflamación Epitelización Proliferación Remodelación

HEMOSTASIA E INFLAMACIÓN Corresponde a las fases de la inflamación: Cambios hemodinámicos, migración de leucocitos y fagocitosis Hemostasis Detención de la hemorragia Plaquetas forman coágulo y liberan mediadores químicos y señalizar reparación Migran leucocitos – macrófagos para desbridar Proteínas libres son drenadas por sistema linfático

EPITELIZACIÓN PROLIFERACIÓN Proceso de desarrollo de tejido membranoso de cubrimiento sobre tejidos expuestos PROLIFERACIÓN Está conformada por tres eventos mayores: Angiogénisis Colagenización (síntesis de colágeno) Contracción herida

ANGIOGÉNSIS Fase transitoria de formación de nuevos vasos sanguíneos Pretende liberar oxígeno y nutrientes para la reparación Toma de 4 a 6 días e incluye: Formación de botones capilares (división vasos ya existentes) Los botones migran unos hacia otros y forman arcos capilares Termina con formación de red capilar de sustento

COLAGENIZACIÓN Proceso de formación y depósito de colágeno en el sitio de la herida Compuesto de fibroblastos que fabrican fibras de colágeno que no pasarán la red de la angiogénsis La mayoría del colágeno se deposita dentro de los 15 a 20 días después de la lesión. Durante este período es muy débil Con el tiempo se realinea haciendo fuerte la cicatriz. Este proceso puede tomar hasta un año Requiere mucho oxígeno

REALINEACIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO

ACUMULACIÓN DE COLÁGENO Y PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO

FUERZA TENSIL Y OXÍGENO DISPONIBLE

CONTRACCIÓN DE LA HERIDA Durante esta subfase se acercan los lados de la herida para tratar de cerrar El principal actor es la célula: miofibroblasto Parece cruce entre fibroblasto y célula muscular lisa Se puede contraer y relajar A mayor depósito de miofibroblastos mayor cierre de la herida y menor necesidad de colágeno

FASE DE REMODELACIÓN Consiste de dos procesos que causan una disminución de la cicatriz y su fortalecimiento: Contracción: Sucede el colapso de la red capilar por la baja necesidad de oxígeno del colágeno una vez depositado Reestructuración: Se reorganizan las fibras de colágeno haciendo cicatriz más compacta Fibras se reorganizan en paralelo y dan la fuerza tensil de la cicatriz El estímulo para esta reorganización es la tensión controlada