Motivaciones relacionadas con la salud Riesgos cardiovasculares Riesgos de patología pulmonar Riesgos durante el embarazo Otros riesgos

Riesgos cardiovasculares Interacción entre taba-co y anticonceptivos Disminución de la mor-talidad relacionada con la patología cardiovas-cular

Interacción tabaco / anticonceptivos El riesgo de accidente vásculo- cerebral aumenta en mujeres jóvenes que fuman y toman estrógenos También se incrementa el riesgo de tromboflebitis No se debe fumar si se está tomando la píldora

Disminución del riesgo de muerte de origen cardiaco tras el abandono del tabaco ¡Buenas nuevas! • Al principio, el riesgo de morir por enfermedad cardio-vascular disminuye rápidamente. • Progresivamente, se equipara a la del no fumador Fuente Ministerio de la sanidad EE.UU.

Descenso del riesgo de mortalidad coronaria después de dejar el tabaco muerte por 1000 10 8 6 4 2 fumadores fuente: Ministerio sanidad EE.UU. Riesgo del no fumador ex fumadores 5 10 15 20 25 Años de abandono del tabaquismo

Efectos del tabaco en los pulmones Bronquitis crónica Enfisema Altera las fibras elásticas pulmonares Reduce la oxigenación sanguínea. Es la principal causa de E.P.O.C. Cáncer del pulmón El tabaco es el responsable del 90% de los cánceres de pulmón. Un fumador de 20 cigarrillos diarios tiene 20 veces más posibilidades de tener un cáncer del pulmón que un no fumador. Menos del 10% de los pacientes con cáncer de pulmón sobre-viven más de 5 años. Los fumadores pasivos tienen también un notable incremento del riesgo de padecer cáncer de pulmón

Descenso del riesgo de mortalidad por cáncer del pulmón después de dejar el tabaco 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 fumadores muerte por 1 000 ex fumadores Riesgo del no fumador 25 20 15 10 5 Fuente: Doll R & Peto R. British Medical Journal Años de abandono del tabaquismo

E.P.O.C. Si el riesgo de morir de una bronquitis crónica es de 1 en un no fumador, el riesgo puede multiplicarse por 66 en un gran fumador. 66 riesgo relativo de muerte 58 51 44 32 27 21 9,7 1 NF 10 20 30 40 50 60 70 80 consumo de tabaco (en paquetes/año) según R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536

Reducción del riesgo de enfermedades respiratorias después del abandono del tabaquismo El abandono del tabaco induce a: • Una reducción progresiva del riesgo de morir de cáncer de pulmón. Sin embargo, 10 años después del abandono, el riesgo sigue siendo más alto que el del no fumador. • La estabilización en la evolución del enfisema pulmonar • Desaparición de la tos, algunas veces de la disnea, e incluso una mejoría de los resultados de las pruebas funcionales respiratorias.

El abandono del tabaco puede considerarse un aspecto clave del tratamiento de las enfermedades cardiopulmonares Después de infarto agudo del miocardio: Los betabloqueantes y la aspirina aumentan las posibilidades de supervivencia en menos del 50%. El abandono del tabaco es el único tratamiento que duplica las posibilidades de supervivencia y disminuye a la mitad las posibilidades de recidiva después de un infarto agudo de miocardio. Fuente: US department of health and human Service N°PHS 84-50204 Dally L BMJ 1983, 287, 324-326 Después de la cirugía radical en el tratamiento del cáncer de pulmón, el abandono del tabaco obtiene mejores resultados que la radioterapia o la quimioterapia

Tabaco y embarazo: los hechos riesgo X 1,5 baja 10-20g por cig. -450g si > 20 cig/d 20cig = Riesgo X 3 > 30cig.: riesgo X 5 Riesgo X 2 1- Abortos espontáneos 2- Retraso crecimiento fetal 3- Embarazo extrauterino 4- Parto prematuro La nicotina se acumula en el líquido amiótico 1 = Kline NEJM 1977; 297: 793-796 2 = Liberman Am J Public Health 1994; 84: 1127-1131 3 = Coste Am J Epidemiol 1991, 133, 839-849 4 = Williams Am K épidemiol 1992, 135: 895-903

Otras motivaciones relaciónadas con la salud Las 23 enfermedades vinculadas al tabaco Otros cánceres Tabaco, alcohol y cáncer esofágico Efectos del tabaco en la piel y la voz Los beneficios del abandono del tabaco

Las 23 enfermedades vinculadas al tabaco BOCA & FARINGE • Cáncer CEREBRO • Accidente vas. cerebral CORAZÓN • enfermedad coronaria LARINGE & TRÁQUEA • cáncer • inflamación (laringitis) ESÓFAGO & ESTOMAGO • cáncer • úlcera PULMÓN • cáncer • enfisema • bronquitis crónica ÚTERO & OVARIO • infertilidad • aborto • retraso crecimiento • menopausia precoz • cáncer de cervix PANCREAS • cáncer AP URINARIO • cáncer riñón • cáncer vejiga TESTÍCULOS • disminución fertilidad impotencia HUESOS •osteoporosis PIEL y FÁNEROS • color gris, opaco ARTERIAS PERIFÉRICAS • Arteritis de Mb inferiores

Otros cánceres atribuibles & asociados al tabaco (% atribuible en el hombre) • Cáncer de la boca (74%) • Cáncer de esófago (53%) • Cáncer de laringe (87%) • Cáncer de vejiga (50%) • Cáncer de riñón (39%) • Cáncer de páncreas (38%) • Cáncer del cuello del útero (6% mujer) Fuente: Hill Conf Consensus, 1998

tabaco, alcohol y cáncer al esófago Riesgo de cáncer de esófago 45 40 35 30 25 20 15 120g/d 10 80g/d 5 40g/d Alcohol 30 cig/d 20 cig/d 10 cig/d tabaco Fuente: CRDP Niza

Efectos del tabaco sobre la piel y la voz El tabaco altera las fibras elásticas de la piel. Las fibras elásticas son más gruesas, menos largas y menos numerosas en la piel de los fumadores. La piel se arruga más precozmente. Al abandonar del tabaco el color mejora rápidamente. El tabaco produce ronquera, especialmente en las mujeres.

Calidad de vida Después de dejar de fumar el fumador redescubre - el placer de una respiración normal - el sabor y el olor de la comida - la libertad con relación a la nicotina (el final de una esclavitud) - la desaparición del mal olor del tabaco - el placer de proporcionar un aire limpio a su familia, a sus amigos.. - el placer de una salud mejor

Riesgo relativo de contraer una enfermedad por el tabaquismo “Riesgo” no fumador Riesgo en el fumador Enfermedad % de fallecimientos atribuibles al tabaco E.P.O.C. 1 6 80 - 90 % Arteritis de mb. inf. 1 9 68 - 98 % Cáncer de pulmón 1 10 80 - 85% Muerte súbita cardiaca antes de 45 años 1 5 75 - 80% 1 2 30 % Fallecimiento cánceres Enfermedad coronaria 1 2 25 - 43% Fuentes: Fielding, 1985; US Dept of Health and Human Services, 1989; Wald, 1996; Slama, 1998.

Beneficios del abandono del tabaco Enfermedades de riesgo Cambios del riesgo Corto plazo Largo plazo Infarto de miocardio El riesgo baja un 50% en un año = riesgo no fumador tras 5-20 años Accidente vasculo-carebral = riesgo no fumador en 1 año Cáncer del pulmón Baja del riesgo después de 5 años 50-90 % de disminución del riesgo tras 15-20 años Lento declinar del riesgo E.P.O.C. Disminución de un 50 % en 20 años Rápida disminución riesgo Cáncer labios, boca y faringe Cáncer del páncreas = Riesgo de no fumadores en 10 años = Riesgo de no fumadores en 28 años Desconocido Fuentes: Engleland,1996; Fielding, 1985; Samet,1991; Slama, 1998.