Medicina de Urgencias I • Valoración Primaria • Valoración Secundaria • Triaje SHORT • Hemostasia & Torniquete • Ferno • Rautek • Retirada de Casco 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Son el primer grupo de personas que llegan a un incidente PRIMEROS INTERVINIENTES Primer Interviniente Son el primer grupo de personas que llegan a un incidente SEGURIDAD ATENCION SANITARIA EXCARCELACION 03/04/13 Medicina de Urgencias I 2

Medicina de Urgencias I VALORACIÓN PRIMARIA OBJETIVOS de la Valoración Primaria: • Determinar si el paciente es CRÍTICO o no • Solución de problemas vitales ABCD 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I VALORACIÓN PRIMARIA • Es CRÍTICO todo el que tiene algún problema en el ABCD Indicadores de Gravedad • No Responde 03/04/13 Medicina de Urgencias I 4

Medicina de Urgencias I VALORACIÓN PRIMARIA FASES: Impresión general Valoración de la respuesta ABCD 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

VALORACIÓN DE LA RESPUESTA Preguntas Tipo: Cómo te llamas? Qué te ha ocurrido? Te duele algo en concreto? Ibas solo? 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

A VÍA AÉREA + CONTROL CERVICAL • Apertura de vía aérea (Guedel en inconscientes)+ inspección de la vía • Palpación del cuello + colocar Collarín = CRÍTICO ! Si no hay signo de respiración, necesaria RCP 03/04/13 Medicina de Urgencias I 7 7

Medicina de Urgencias I GUEDEL INTENTAR COLOCAR EN VÍCTIMAS INCONSCIENTES COMPROBAR ANTES NIVEL DE CONSCIENCIA (AVDNR) (RECHAZO=REFLEJO NAUSEOSO=Responde a estímulo doloroso) -NUNCA FORZAR SU COLOCACION -AYUDA A ABRIR VIA A AEREA + APERTURA MANUAL 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I COLLARIN 1-ELECCIÓN DE TALLA 3-COLOCACIÓN 2-PRESENTACIÓN 4-FIJACIÓN 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I B VENTILACIÓN • Valorar respiración + O2(100%,15 lit/min) • Inspeccionar tórax + tapar heridas abiertas • Pulsioximetría: SpO2 < 95%= crìtico Dificultad respiratoria = Incapaz de decir una frase sin entrecortarse 03/04/13 Medicina de Urgencias I 10

Medicina de Urgencias I C CIRCULACIÓN • Detección y Control de Hemorragias: Externas e Internas • Detectar signos y síntomas de Shock Hipovolémico: - Ansioso, agitado, estupor, coma y muerte - Respiración rápida + SpO< 95%(Pulsiox) - Piel fría, sudorosa, pegajosa y pálida - Sensación de sed - Pulso débil y rápido - Relleno capilar > 2sg(no es una buena prueba) • Evitar hipotermia 03/04/13 Medicina de Urgencias I 11

Medicina de Urgencias I D DISCAPACIDAD • Examinar : - Función mental - Capacidad de mover y controlar extremidades • Usar AVDNR (Nivel de Consciencia): A = Alerta V = Verbal (solo responde a estímulos verbales) D = Doloroso ( conserva reflejo nauseoso?) CRITICO NR = No Responde NO RESPONDE = CRÍTICO NO GUEDEL 03/04/13 Medicina de Urgencias I 12

Medicina de Urgencias I PULSIOXIMETRIA • Vigilar la saturación de Oxigeno de todo Traumatizado (PHTLS) • Ayuda a detectar trastornos respiratorios y circulatorios antes de que los signos físicos sea evidentes • Especialmente util para aplicaciones prehospitalarias por su alta fiabilidad y facil aplicación • Medición de saturacion de Oxihemoglobina: 95>SpO2 = CRITICO • Medicion de frecuencia de Pulso + Onda • Vigilar la saturación de Oxigeno de todo Traumatizado (PHTLS) • Ayuda a detectar trastornos respiratorios y circulatorios antes de que los signos físicos sea evidentes • Especialmente util para aplicaciones prehospitalarias por su alta fiabilidad y facil aplicaci 03/04/13 Medicina de Urgencias I 13

PULSIOXIMETRIA POSIBLES ERRORES DE LECTURA: • Moviemiento excesivo • Humedad en el sensor • Posicion Inadecuada • Mala perfusión(hipotermia) • Anemia En traumatizados en estado Crítico es menos preciso por la mala perfusión Solo es un elemento mas de “ la caja de herramientas ”

VALORACIÓN SECUNDARIA Valoración completa una vez resueltos los problemas vitales de la valoración primaria 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

VALORACIÓN SECUNDARIA • Interrogatorio OPUMA O = Que ha ocurrido P = Antecedentes Médicos Personales U = Ultima comida M = Medicación A = Alergias • Constante Vitales • Exploración de Cabeza a Pies 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

VALORACIÓN SECUNDARIA Nunca retrasamos una extracción por realizar una valoración secundaria - Aprovechamos todo el tiempo de que dispongamos hasta que el equipo técnico tenga resuelto el plan de actuación, para realizar valoraciones (primaria, secundaria y reevaluaciones) 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

HEMOSTASIA & TORNIQUETE Técnicas de Control de Hemorragias Presión directa y Elevación de la Extremidad Vendaje compresivo Puntos de Presión Torniquete 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I TORNIQUETE Protocolo de Aplicación El resto de técnicas deben haber fracasado. Aplicar un torniquete comercial proximal a la herida. Apretar hasta que deje de sangrar y asegurar posición. No aflojar periódicamente. Anotar la hora de aplicación (TK 21:45). No cubrirlo, vigilar reaparición de la hemorragia 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I IMV Incidentes de Múltiples víctimas (IMV) • Situación de desproporción entre víctimas rescatadores ( > 5 víctimas ) • Necesario realizar un triage para clasificar a la víctimas según gravedad 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I TRIAGE Prioridades de Seguridad(previas al triage) Personal (del equipo) De la escena De los supervivientes Objetivos del Triage General: Salvar al mayor numero de vidas haciendo un uso optimo de los recursos. Especifico: Establecer prioridades de rescate, asistenciales y de evacuación. 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I SHORT HABLA SIN DIFICULTAD El habla No DEBE SER: • Entrecortada • Débil, casi susurrante • Ininteligible/ incoherente OBEDECE ORDENES SENCILLAS Órdenes sencillas, rápidas y concretas. Ejemplos: mover la pierna derecha, mover el brazo izquierdo y/o abrir y cerrar los ojos. PRIORIDAD 1 TAPONAR HEMORRAGIAS Deberán taponarse todas las hemorragias que parezcan importantes, pudiendo encontrarse éstas en pacientes catalogados inicialmente como verdes, amarillos o rojos. 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I TRIAJE PEDIATRICO ¿Alterados? 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

MANIOBRAS SALVADORAS EN TRIAGE • En IMV solo se realizaran maniobras rápidas y fáciles APERTURA DE VÍA AÉREA POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD TAPONAMIENTO DE HEMORRAGIAS 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

FERNO INTRODUCCIÓN DEL FERNO ENTRE LA ESPALDA Y RESPALDO PRESENTADO DEL FERNO CONTACTO FERNO AXILA -AJUSTE DE CINTAS CENTRALES Y LATERALES Y BARBUQUEJOS -MOVILIZACIÓN DE LA VÍCTIMA

Medicina de Urgencias I FERNO 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I RAUTEK 05/04/2017 Medicina de Urgencias I

Medicina de Urgencias I RETIRADA DE CASCO 05/04/2017 Medicina de Urgencias I