MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MR1 DRA. ALICIA RICO QUIJANDRIA BIOMECANICA LUMBAR MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MR1 DRA. ALICIA RICO QUIJANDRIA

ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA La columna constituye un eje en parte rígido y en parte flexible. Esta formado por 33 vértebras distribuidas en 5 regiones.

COLUMNA LUMBAR INTRODUCCION +/-80% de la raza humana: dolor lumbar en algún periodo de su existencia. ORIGEN MECANICO. La CL: columna articulada de unidades hidráulicas sobrepuestas: Soporta grandes pesos.

UNIDAD FUNCIONAL: 1.- SEGMENTO ANTERIOR: Cuerpos Vertebrales: SOPORTE ANTERIOR 2.- SEGMENTO POSTERIOR: 2 articulaciones: GUIA DIRECCIONAL.

PORCION ANTERIOR: (SOPORTE) Soporta el peso 2 cuerpos vertebrales y un disco DISCO INTERVERTEBRAL: Sistema Hidráulico

PORCION POSTERIOR: GUIA DIRECCIONAL Constituido por 2 articulaciones Apófisis y facetas.

LOS MUSCULOS DE LA REGION LUMBAR MULTIFIDOS: O: apófisis espinosa I: apófisis transversas de 2 ó 3 vértebras inf. prox. ACCION: Mov. Rotatorios – Extensión- Rotación lateral INERVACION: Ramas post. de los Nervios espinales.

Músculos Dorsal Largo O: Parte media de la fascia lumbosacra. I: en apófisis transversas y espinosas lumbares. ACCION: Extensión o hiperextensión Iliocostales: O: canal LS, cara post. Del sacro hasta S3-L4 y L5. I: zona latero inferior de 6 últimas costillas. ACCION: Extensión o Hiperextensión.

MUSCULO CUADRADO LUMBAR -Tiene fibras dispuestas en 3 planos: Posterior: fibras directas costoiliacas Intermedias: fibras transversoiliacas Anterior: fibras costotransversas ACCION: inclina la columna lumbar homolateral y la pelvis Bilateral: extensión de la columna L y el tronco

MUSCULO ILIO PSOAS: 1.- PSOAS MAYOR: (N. Crural) O: L1-L5 (A.T.) T12-L5 (C.L.) I: Fémur 2.- ILIACO : (N. Crural) O: Fosa Iliaca I: Fémur

COLUMNA VERTEBRAL ESTATICA Las curvas según el ángulo sacro: A.-Normal B.-Ángulo aumentado C.-Ángulo sacro disminuido y lordosis lumbar rectificada.

ANGULO SACRO EN RELACIÓN CON LA ROTACIÓN PÉLVICA Angulo sacro (AS) de 30° Descenso anterior de la pelvis que hace girar al sacro y lo horizontaliza. El ángulo sacro: Obtuso. Inclinación pélvica posterior, el sacro se verticaliza con decremento en la lordosis lumbar.

MOVILIDAD LUMBAR Flexión Extensión: movi. + importante Total Flex 45º - 60º Total Exten 20º - 35º Rotación Limitada 1º por nivel y L5/S1 5º- 6º Inclinación Lateral: 10º a 15º para cada lado, esta acoplada con la rotación

MOVIMIENTO DE FLEXIÓN

MOVIMIENTO DE EXTENSIÓN La extensión se limita por los topes óseos del arco posterior y por la tensión del ligamento Vertebral común anterior.

LA LORDOSIS LUMBAR Y LA ESTÁTICA RAQUÍDEA ANGULOS: SACRO “a” inclinación de la cara superior de la 1ra vértebra sacra sobre la horizontal: ± 30° LUMBOSACRO “b” Entre el eje de la 5 lumbar y el eje del sacro: ± 140° DE INCLINACION PELVICA“c” Línea entre el promontorio y borde superior de la sinfisis púbica en relación a la horizontal: ±60°

- El grado de movilidad es diferente en los distintos segmentos de la columna, dependiendo de la orientación de las carillas articulares. - La movilidad se produce por acción conjunta de varios segmentos. - La región dorsal esta limitada por la caja torácica - La movilidad en todo el tronco esta amplificada por la acción de la báscula pélvica.

RITMO LUMBOPELVICO Relación de 2 movimientos que ocurren simultáneamente en 1 plano. Componente inicial: Aplanamiento Lumbar. Reversión gradual de la lordosis L.--à CONCAVA – PLANA – CONVEXA: Mov. secund. de la Rotación Pélvica: Eje transverso de las artic. CoxoF. El AS que en la flexión, en la extensión.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION