SO2 – MP10: Está en riesgo la Salud de nuestra Comuna?? Dr Mauro Carvacho Vargas Director Depto Salud Puchuncaví

Introducción

Informe de seguimiento Plan de Descontaminación de Ventanas 1993 – 2006, diciembre 2007, Gobierno de Chile

Incumplimiento

CHILE Tasa Mortalidad SSVQ: 5,9 Tasa Mortalidad HyM Puchuncaví 7,2 - 3,2 Tasa Mortalidad Ca V Región 140,1x100mil Tasa Mortalidad Ca Chile 125 x100mil

Estudios Científicos Existe una relación estadísticamente significativa entre la exposición acumulativa a SO2 y muerte por cáncer pulmonar (p-value 0.009) Existe un notorio aumento de la mortalidad por Leucemia y Linfoma No-Hodgkin en pacientes expuestos a altos niveles de SO2 Existe aumento del riesgo de teratogénesis

Estudios Científicos MP10 y SO2 aumentan el riesgo de EBOC p-value 0.03 (Environ Healt 1987) Existe una disminución estadísticamente significativa del VEF1, alteración de la espirometría y mayor frecuencia de afecciones pulmonares, en las personas no fumadoras, expuestas a mas de 20 años a MP, SO2 (Am J Resp Crit Care Med 1998, 158:289-298)

Mechanisms of Airflow Limitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Figure 1. Mechanisms of Airflow Limitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. In the peripheral airways of patients with chronic obstructive pulmonary disease, as compared with normal peripheral airways, there is airflow limitation due to a variable mixture of loss of alveolar attachments, inflammatory obstruction of the airway, and luminal obstruction with mucus. Barnes P. N Engl J Med 2000;343:269-280

El MP10 se asocia a muerte por enfermedades pulmonares no malignas y a cáncer pulmonar en personas expuestas a altas concentraciones; el SO2 se asocia a aumento del riesgo de cáncer pulmonar en ambos sexos Am J Resp Crit Care Med 1999, 159:373-382 PM10 es asociado a aumento mortalidad en todas las causas y especialmente las por enfermedad cardiovascular y respiratoria N Engl J Med 343:1742, December 14, 2000 Original Article PM10 fue asociado con déficit en VEF1 en los jóvenes de 18 años. For example, the estimated proportion of 18-year-old subjects with a low FEV1 (defined as a ratio of observed to expected FEV1 of less than 80 percent) was 4.9 times as great at the highest level of exposure to PM2.5 as at the lowest level of exposure (7.9 percent vs. 1.6 percent, P=0.002) N Engl J Med 351:1057, September 9, 2004 Original Article

Original Article Long-Term Exposure to Air Pollution and Incidence of Cardiovascular Events in Women Kristin A. Miller, M.S., David S. Siscovick, M.D., M.P.H., Lianne Sheppard, Ph.D., Kristen Shepherd, M.S., Jeffrey H. Sullivan, M.D., M.H.S., Garnet L. Anderson, Ph.D., and Joel D. Kaufman, M.D., M.P.H. N Engl J Med Volume 356(5):447-458 February 1, 2007

Estimates of Increased Mortality Associated with an Increase in PM2 Estimates of Increased Mortality Associated with an Increase in PM2.5 Concentrations of 10 {micro}g per Cubic Meter Based on Extended Follow-up of the American Cancer Society Cancer Prevention Study II Table 1. Estimates of Increased Mortality Associated with an Increase in PM2.5 Concentrations of 10 {micro}g per Cubic Meter Based on Extended Follow-up of the American Cancer Society Cancer Prevention Study II. Krewski D. N Engl J Med 2009;360:413-415

Efectos del SO2 Carcinogénico Disminución aclaramiento mucociliar Disminución respuesta inmune Aumento permeabilidad epitelial a otros carcinógenos

Morbimortalidad en la Comuna Total embarazos 2008: 229 Total abortos espontáneos: 10 Malformaciones Congénitas: 5 Malformaciones múltiples incompatibles con la vida Displasia esquelética letal Tetralogía de Fallot Gastrosquisis Sindrome de Meckel Gruber

Ventanas año 2008 Nº IC Con Cancer 43 Fallecidos 1 Confirmados 8 Con citación 7 Descarte 13 Sospecha 3 Proceso de Diagnostico 6 Sin Citación Puchuncavi Sept08-Feb09 Nº IC Con Cancer 20 Fallecidos 1 Confirmados 4 Con citación Descarte 3 Sospecha 2 Proceso de Diagnostico Sin Citación

Estrategias a corto plazo EXIGIR estrictamente el cumplimiento de la norma Solicitar a CONAMA o a la Intendencia Regional, una nueva red de monitoreo permanente para la medición de niveles de SO2, NOx y PM-10 en los puntos más críticos de la ciudad Advertir en tiempo real a la ciudadanía sobre el estado y la calidad del aire, con el fin de decretar la suspensión de actividades físicas al aire libre en Colegios y clubes deportivos, para proteger la salud de niños y jóvenes y evitar la exposición al aire libre de la población más sensible cuando las condiciones de la calidad del aire sean “no satisfactorias”.

Estrategias a mediano plazo Realizar una actualización del Plan de Descontaminación del Complejo Industrial Las Ventanas, ya que no se ha logrado un cumplimiento total de las normativas de calidad del aire en la zona Considerando que desde el año 1993 a la fecha se han incorporado a la zona, nuevas industrias cuyas emisiones no fueron consideradas en el Plan de Descontaminación del Complejo Industrial Las Ventanas establecido por el D.S. Nº 252/92, para la redefinición del plan es necesario realizar estudios que permitan definir la responsabilidad en las emisiones de todas las fuentes en el área, y las nuevas medidas necesarias para recuperar los niveles de calidad del aire en la zona

Conciencia Ambiental Antes de realizar actividad física al aire libre, se deberá consultar la Calidad del Aire del sector donde se habita Realizar ejercicios sólo durante las horas con concentraciones bajas de Dióxido de Azufre en el aire Ingerir abundante agua y alimentos que contienen antioxidantes (frutas y verduras)

SALUD Resguardar la salud pública de los sectores más vulnerables, como son niños, ancianos, y personas asmáticas. Indices de dióxido de azufre superiores a 300µg/m³ en un mínimo de 1 hora, es perjudicial para la salud humana Gestionar mayores recursos en salud para enfermedades respiratorias y otras asociadas al asma. Incrementar la atención en los centros de salud pública