¿Porqué es necesario que los neurólogos manejen a fondo la cefalea? Profesor Dr. Nelson Barrientos U Hospital DIPRECA USACH

Epidemiológicos La cefalea en un año afecta al 80% de la población. La cefalea ,según la Clasificación del 2004 de la IHS presenta 13 grupos y aproximadamente 150 tipos diferentes. La migraña presenta una prevalencia de 18% entre las mujeres y 5% entre los varones. La cefalea tipo tensional episódica es la más prevalente variando entre 60 y 80% y la tipo tensional crónica es de un 3%

Académicos La formación en cefalea en las distintas Facultades de Medicina de Chile, no va más allá de 2 a 3 clases en 7,5 años de estudio Incluso en Neurología y Medicina Interna no hay programas estructurados, quedando en manos del alumno su formación o “deformación” No hay especialistas o Cefaliátras en Chile

Demanda de la cefalea El 20% de los pacientes que consultan a un médico general lo hacen por sufrir cefalea. El médico general no tiene la capacidad para atenderlos correctamente. Como consecuencia, los chilenos consumen 40 millones de tabletas de ergotamínicos y cafeína,”los migra”que conduce a la cefalea de “Rebote” y a la addicción que afecta a 600.000 pacientes

Demanda de la cefalea El 30% de la consulta neurológica es por cefalea y los neurólogos tampoco tienen la “expertice” adecuada. La cefalea orgánica es bien diagnosticada, pero representa solo el 5%. El 95% benigno que altera la calidad de vida y hace perder a la economía en Chile 4,5 millones de horas laborales, es mal diagnosticada y peor tratada

Errores comunes en la atención de pacientes con cefalea Desinterés del médico por la cefalea del paciente, quien lo siente y se queja por esto. Historias clínicas deficientes, a pesar de ser el “gold standard para llegar a un diagnóstico correcto. Uso indiscriminado de exámenes ,en especial, TAC y RNM de cerebro Tratamiento inadecuado de la crisis con analgésicos y/o antimigrañosos, en exceso. Tratamiento profiláctico de la migraña muy largo o en situaciones en que no hay indicación

Errores comunes en la atención de pacientes con cefalea Desconocimiento de la cefalea de rebote, del abuso de analgésicos y ergotamínicos, de la cefalea por deprivación Desconocimientos de las cefaleas breves y de las trigémino-autonómicas y de las cefaleas respondedoras a indometacina. Poca experiencia ante las cefaleas por hipotensión de LCR

Ejemplos de casos Mujer que se hospitaliza por una histerectomía y desarrolla una cefalea crónica.Todos los exs. Normales. Alta con cefalea Paciente que se queja de dolor hemicraneano en puntadas como “clavos”. Exs normales, AINES sin efecto. Alta

Ejemplos de casos Hospitalizada con el dg de CTTC. Consume hace un año 30 mg de ergotamina mensual.Le toman examen a un becado y este plantea Cefalea de rebote. El examinador le rechaza el diagnóstico y lo evalúa mal. No acepta la existencia de la entidad clínica

ACCIONES A SEGUIR

Curso de 2 semanas en la Facultad de Medicina que podría compartir Neurología con Medicina Interna. Curso y policlínico docente de cefalea para los becados de Neurología. Cursos o diplomados en cefalea para actualizar a los neurólogos en este tema realizados por los 11 cefaliátras de SONEPSYN