Uso de combinaciones ¿Cuando indicarlas? Dr. Jordi Loscos Arenas Abril , 2012

39,7% pacientes emplean 2 o más medicaciones a los 5 años del tratamiento. Kass M.A Heuer The Ocular Hypertensión treatment study. A randomized trial determines that topical hypotensive medication delays or preventes the onset of POAG. Arch Ophtalmol 2002;120: 701-703 40% pacientes necesitan más de un medicamento para alcanzar una reducción del 20%. Khouri AS Realini T Used of fixed-dose combination drugs for the treatment of glaucoma Drugs Aging 2007;24(12):1007-1016

Combinaciones fijas Latanoprost + Timolol Xalacom® Travatoprost + Timolol Duotrav® Bimatoprost + Timolol Ganfort® Brimonidina + Timolol Combigan® Dorzolamida + Timolol Azarga® Brinzolamida + Timolol Cosopt®

Combinaciones fijas TMO: Mínima cantidad de medicación / Mínimos efectos secundarios. Menor efecto de lavado. Eficacia igual que sus componentes por separado. No permiten ajustar la dosis o distribuir los momentos de administración. Pacientes polimedicados.

¿Cuando indicarlas? Monoterapia insuficiente. Disminución efectos secundarios. Posología más simple.

Monoterapia insuficiente Cumplimiento correcto 2-4 semanas de tratamiento Paciente respondedor Descenso superior al 15% en monoterapia BBloq no selectivos:4-6 mmHg (20-35%) PGs : 6-8 mmHg (25-39%) IAC: 3-5mmHg (19-23%) Alfa agonistas:5-6.2mmHg (20-27%) Combinación fija

Disminución efectos secundarios Pelicula lagrimal. Conjuntiva. Cornea. Cristalino. Malla trabecular. Toxicidad retiniana. Toxicidad EPR.

Posología más simple Pautas complejas: menor cumplimiento. Mejor cumplimiento 24 h > 12h > 8h Tiempo de recarga menor. Mejor adherencia / persistencia.

Posología más simple Publico.es 6/10/2010 Una mujer confunde las gotas para los ojos con 'super glue‘ "Los botes son idénticos", se justifica la mujer

Posología más simple 16% Se lavan las manos. 28% Tocan el globo ocular/anejos. 40% Dificultad en manipular el colirio. 26% Fallan en el primer intento. 52% Instilan una gota. 16% Instilan dos gotas. 12% Instilan tres gotas. 8% Instilan 4 gotas o más. Colome J, Avaluació objectiva de l´administració de cól-liris en gent major de 65 anys. Comunicación oral 43è Congrés de la Societat Catalana d'Oftalmologia, Barcelona 2011 10

Efectos adversos menores. Mejor cumplimiento. Simple. Conclusiones Eficacia similar. Efectos adversos menores. Mejor cumplimiento. Simple. Pacientes polimedicados. Difícil descartar taquifilaxia. 11

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