Protozoarios intestinales y de cavidades Entamoeba hystolítica, E.dispar, otras amebas. Giardia intestinalis (flagelado) Trichomonas vaginalis FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Modalidades de Transmisión: Agua ó alimentos contaminados: ingesta de quistes, papel en la transmisión de los manipuladores de alimentos y vectores mecánicos Ano-Mano-Boca: ingesta de quistes, contaminación de objetos, transmisión por contacto interhumano ó haber autoreinfección. Transmisión sexual: contacto directo con trofozoítos de Trichomonas vaginalis FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Signos y síntoma asociados a enteroparasitosis por protozoarios INTESTINALES Síndrome Enteroparasitario inespecífico Esteatorrea Disentería EXTRAINTESTINALES: E. hystolítica: Anemia, abceso hepático Giardia intestinalis: deficiencias nutricionales FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Entamoeba hystolítica Amebiasis: infección por un protozoo del tracto gastrointestinal bajo: E. hystolítica. No flagelado, que se moviliza por pseudopodios. Diagnóstico diferencial con E. dispar, que no es patógena. Otras amebas producen 1. diarrea: E. poleckii y 2. enfermedad periodontal: E..gingivalis. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA E.hystolítica FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Características y patogénesis Ciclo: quiste infectivo y trofozoíto como fase invasiva. Quiste cuadrinucleado resistente al ph gástrico. Quiste: Cariosoma central , pequeño, cromatina simétrica y fina, 4 núcleos, circular, de 12 a 20 um cuerpos cromatoides grande de extremos redondeados, vacuola de glucógeno difusa. Trofozoíto: de movimiento activo con eritrocitos en su interior en caso de invasión a tejidos. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Patogénesis Quiste libera 8 trofozoítos en intestino que lo colonizan adhiriendose a un receptor de mucosa colónica. Destruye la célula huésped por contacto: inducen apoptosis. Invaden gracias a su gran motilidad, y pueden llegar a diseminarse por sangre: abceso necrótico; y de ahí a otros órganos. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Clínica Colonización asintomática Colitis y/o disentería amebiana. Poco frecuente: ameboma, colitis necrotizante, amebiasis cutánea, fístulas rectovagales. A distancia: abceso hepático Menos frecuente: pleura, pericardio, piel y cerebro. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Observación en exámen directo, fresco, por métodos de concentración. Serología. Colonoscopía: biopsia TAC,RMN,ECO. Abceso: materia semifluída color amarillo a chocolate: material necrótico amebas móviles no se suelen ver. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Entamoeba hystolítica FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Anatomía patológica de E.h FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Giardia intestinalis Protozoo flagelado que infecta a millones de personas en el mundo, y se adquiere por ingesta de agua ó alimentos contaminados. Phylum Zoomastigophora, Orden Diplomonadida. Ciclo: Dos estados: como Trofozoíto y como Quiste: este último es la forma infectante y resistente al medio ambiente. En el estómago por el ph ácido se desenquista y llega a duodeno donde se divide activamente por fisión binaria. Se enquistan nuevamente en íleon y se elimina por heces. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA G.lamblia FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Clínica: Se requiere ingerir 10 ó menos quistes para infectarse. La mayoría de casos son asintomáticos , otros pueden presentar diarrea y materia fecal esteatorreica, sin sangre. Resuelve solo, aunque algunos quedan crónicos. La pérdida de peso es por malabsorción. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico: Directo: observando al parásito en la materia fecal diarreica ó formada. IFD de la materia fecal. Enterotest. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Giardia en duodeno y diagnóstico por IFD FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Trichomoniasis Agente: Trichomonas vaginalis Protozoario flagelado carente de forma de resistencia Productor de enfermedad de transmisión sexual, exclusiva de la especie humana Asociada a Infección de membranas ovulares en gestantes. Enfemedad Pélvica Inflamatoria. Lesiones escamosas intraepiteliales del cuello uterino. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Clínica Hombre: Reservorio asintomático, ó uretritis Mujer: ectocervivcitis: colpits ; vaginitis; dispareunia, aumento de descarga vaginal Diagnóstico presuntivo: Clínico:<101 parásitos /ml Colposcópico. Test de aminas. Modificación del ph vaginal Diagnóstico de certeza: fresco (40-50%) PAP (60-705) GIEMSA: 80-90% FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Trichomonas vaginalis FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA profilaxis Educación sanitaria: higiene personal, control de alimentos y fecalismo. Control de excretas humanas. Saneamiento ambiental Tratamiento antihelmíntico de grupos etarios altamente parasitarios en zona endémica (5 a 14 años) Control de agua de bebida y riego, hervir el agua de fuente dudosa. Procesamiento higiénico de los alimentos FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA Profilaxis 2 : Cocción adecuado de las carnes. Control de los mataderos. Eliminación adecuada de basuras y vectores mecánicos Adecuado lavado de manos y cepillado de uñas Desinfección de objetos. Control y tratamiento de los contactos. Uso de calzado y de guantes protectores Uso de preservativo. FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA