Nausea y vomito postoperatorio Vasco ordoñez fernandez Residente de anestesiologia univalle
Importancia clínica. Definición. Fisiopatología. Factores de riesgo. Estrategia para disminuir PONV Farmacología para manejo. Flujograma.
Importancia clinica 20 – 80% de frecuencia. Medida de calidad. Aumentó de cirugías ambulatorias.
Definición Episodio de nausea o vomito posterior a evento anestésico Temprano 0 - 2 hrs Tardio 2 – 24 hrs
Fisiopatologia
Factores de riesgo
Modelos de riesgo Apfel eberhart
Estrategia para disminuir PONV
Tratamiento farmacologico Bloqueantes serotoninérgicos 5-HT3 Bloquenates dopaminergicos Corticoides. Antihistaminicos Bloquenates de los R-NK1
Bloqueantes de los R NK1 Aprepitant . Actúa de mediadora en su efecto al bloquear la neurocinina 1 del receptor. Prevención de agudos y tardíos inducidos por la quimioterapia y ostoperatorio Fue aprobado por la FDA en 2003.
NNT de medicamentos Dexametasona- ondansetron - haloperidol mejor perfil Metoclopramida peor opción.
Tiempo y dosis
Cada antiemetico reduce en un 26 % Se potencia el efecto.
Flujograma