SEMINARIO BÁSICO MIR-PIR Luz Marina Guerra Cazorla R3 PSQ TRASTORNOS AFECTIVOS SEMINARIO BÁSICO MIR-PIR Luz Marina Guerra Cazorla R3 PSQ

Trastornos afectivos. ÍNDICE: Principales sistemas de clasificación categorial (CIE; DSM). Episodio maníaco. Trastorno bipolar (Psicosis maniaco-depresiva). Episodio depresivo. Trastorno depresivo recurrente. Trastornos del humor (afectivos) persistentes.

Sistemas de clasificación: CIE - 10 DSM – IV- TR Episodio maníaco Trastorno bipolar Episodios depresivos Trastorno depresivo recurrente Trastorno del humor (afectivos) persistentes Otros trastornos del humor (afectivos) Trastorno del humor (afectivo) sin especificación Episodios afectivos Trastorno depresivo mayor Trastorno distímico Trastorno depresivo NE Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotímico Trastorno bipolar NE Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias Trastorno del estado de ánimo NE

EPISODIO MANÍACO. Hipomanía Manía sin síntomas psicóticos Manía con síntomas psicóticos Otros episodios maníacos Episodios maníacos sin espicificación

Episodio hipomaníaco. FORMA MENOR DE MANÍA: Duración mínima: 4 días. No síntomas psicóticos. No requiere hospitalización!! Exaltación leve y persistente del ánimo, aumento de la vitalidad y de la actividad y sentimientos marcados de bienestar y de elevado rendimiento físico y mental Más sociable, hablador, familiaridad excesiva, excesivo vigor sexual. A veces irrritabilidad y comportamiento grosero. Interferencia considerable con las actividades laborales o sociales con cambio en el funcionamiento habitual, sin deterioro apreciable y sin síntomas psicóticos.

Características que diferencian la hipomanía de la alegría normal. CARACTERÍSTICAS DE LA HIPOMANÍA. 1. No tiene causa aparente o es desproporcionada a ella. 2. Es lábil. 3. Su intensidad puede llevar a al automedicación. 4. Tiende a reducir la capacidad de juicio. 5. Típicamente precedida o seguida de depresión inhibida. 6. Es recurrente.

Manía. Características: ALTERACÓN DEL ÁNIMO: Hipertímico. Optimismo. Euforia. Elevada autoestima. Irritabilidad/labilidad. ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO Y EL LENGUAJE. Taquipsiquia marcada rapidez asociativa. pensamiento ideofugaz. Verborrea/ presión habla. Ideación delirante. ALTERACIÓN DEL COMPORTAMIENTO: contacto fácil y jovial. extravagante. hiperactividad psicomotriz. deshinibición social. Promiscuidad. aumento consumo tóxicos. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS: disminución necesidad sueño. aumento deseo sexual. aumento hambre y sed

Síntomas psicóticos en la manía: Ideas delirantes generalmente congruentes: De aptitud mental, física y talento excepcionales. De riqueza. De antepasados aristocráticos u otras identidades de grandeza. De ayuda. De referencia y persecución. Alteraciones sensoperceptivas: Hiperestesia. Voces congruentes con su estado megalomaníaco.

TRASTORNO BIPOLAR Sucesión de episodios maniacos y depresivos. Edad de Inicio: 20-30 años. Cada vez más indicios de un comienzo más temprano (pubertad) Forma de inicio: Depresión (60%) Patrón habitual: Manía-depresión-intervalo libre (50-70%) Duración de episodios: 1-6 meses Cronificación: 5% Ciclación rápida: 15% Deterioro: laboral (70%); familiar (50%); social (60%) Abuso de sustancias: 60% Intentos de suicidio: 30-40% Suicidio consumado: 15-20%

Clasificación T. Bipolar: Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas psicóticos Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas psicóticos Trastorno bipolar, episodio actual mixto Trastorno bipolar, actualmente en remisión Otros trastornos bipolares Trastorno bipolar sin especificación

Episodio mixto: Episodio mixto: Combinación o sucesión rápida de síntomas depresivos, hipomamíacos o maníacos siendo ambos destacados durante la mayor parte del episodio actual. Mínima duración 2 semanas. Mayor riesgo suicidio. Criterio de ingreso.

EPISODIO DEPRESIVO Episodio depresivo leve Episodio depresivo moderado Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos Otros episodios depresivos Episodio depresivo sin especificación

Depresión. Características: Afectividad Tristeza, ansiedad, irritabilidad. Apatía, anhedonia, anestesia afectiva. Rabia e ira autodirigida, ideas de culpa e inutilidad. Desesperanza. Pensamiento Bradipsiquia. Dificultad concentración. Contenido pensamiento negativo. ideas deliroides: culpa, ruina, hipocondría... Conducta Conductas autodestructivas, abandono personal, aislamiento. Ritmos biológicos Insomnio (despertar precoz)/ hipersomnia. disminución deseo sexual. hiporexia/hiperfagia. Empeoramiento matutino. Trastornos somáticos astenia, cefaleas, amenorrea, estreñimiento, palpitaciones...

Formas específicas depresión Depresión melancólica/endógena. Depresión enmascarada: múltiples quejas somáticas, consumo de sustancias, exacerbación de fobias o síntomas obsesivos, etc. Depresión atípica: empeoramiento vespertino, insomnio conciliación, hiperfagia. Depresión Bipolar: más inhibición psicomotriz, hipersomnia, aumento de peso. TTO DISTINTO! En la depresión unipolar existe al parecer mayor riesgo autolítico que en la bipolar.

Síntomas psicóticos en la depresión. En episodios graves. Ingreso hospitalario. Normalmente congruentes con el estado ánimo. Ideas delirantes: Temas pecado, ruina, enfermedad o catástrofes inminentes. Alucinaciones: Voces difamatorias o acusatorias. Olores a podrido o desagradables. Estupor depresivo: forma grave de inhibición psicomotriz.

TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE Episodios repetidos de depresión (leve, moderado o grave) pero SIN antecedentes de episodios aislados de exaltación del estado de ánimo que satisfagan los criterios de manía. Edad de comienzo: Quinta década de la vida. Duración media de los episodios: 6 meses Pronóstico: Habitualmente existe una recuperación completa interepisódica Más frecuente en mujeres (2:1).

TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) PERSISTENTES: CICLOTIMIA: Inestabilidad persistente del estado de ánimo con muchos períodos de depresión y euforia leves. Edad de inicio: Edad adulta. Curso: Crónico aunque a veces el estado de ánimo permanece normal y estable durante meses seguidos. Puede evolucionar a TB. Curso crónico e intensidad fluctuante que no satisfacen criterios de hipomanía o episodio depresivo. Controversia: t. Afectivo vs. T. Personalidad. DISTIMIA: Depresión crónica (cronicidad de un cuadro depresivo reactivo o aspectos caracteriales o de personalidad?). Puede superponerse a ésta un trastorno afectivo

¡GRACIAS! Hasta la próxima!