Situación de la Salud Sexual y Reproductiva en el Perú Situación de la Salud Sexual y Reproductiva en el Perú OBSTA: Marco A. Bustinza Paulet UNIVERSIDAD JOSÉ C. MARIÁTEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA OBSTETRICIA COMUNITARIA 18/09/ :40:27 a.m.1

1.- Situación de la Salud Sexual y Reproductiva 18/09/ :40:27 a.m.2

Proceso de rápida urbanización. Se tienen más hijos que los deseados. Población adolescente y joven: 30 % está entre 15 y 25 años, 13% de adolescentes son madres o están embarazadas. Deficiente y disminuida condición de la mujer. Inequidad de género expresada en acceso a recursos educativos y económicos. Educación Sexual Integral no es prioritaria. Planificación familiar baja prioridad política. Pobreza 40% de los cuales viven en extrema pobreza 12%. Cómo estamos: Perú /09/ :40:27 a.m.3

En el Perú: Cada día : 2,096 Mujeres quedan embarazadas 813 Embarazos no deseados 314 Mujeres sufren complicaciones obstétricas 94 Abortos incompletos atendidos en SS 2 Mujeres mueren por complicaciones del embarazo, parto y puerperio. En los últimos 40 años, la razón de MM ha disminuido en un 46% 400/100,000 n.v. en 1960 a 185/100,000 n.v. en el 2000 (ENDES) 18/09/ :40:27 a.m.4

TENDENCIA DE N° DE CASOS DE MUERTE MATERNA PERU: AÑOS * FUENTE: DGE 2000 – 2015* ( SE 48 ) 18/09/ :40:27 a.m.5

FUENTE DGE SE. 48 DISMINUYE CASOS MM IGUAL N° CASOS MM AUMENTA N° CASOS MM LORETO LLAMBAYEQ. PASCO HUANCAV. JUNIN AYACUCHO UCAYALI CUZCO ICA MOQUEGUA TACNA PUNO AREQUIPA APURIMAC LIMA LA LIBERTAD CAJAMARCA PIURA AMAZONAS SAN MARTIN HUANUCO TUMBES ANCASH MADRE DE DIOS 18/09/ :40:28 a.m.6

Cobertura de Parto Institucional. Por Región Período al III Trimestre 2015 IIIT/ Información Fuente: HIS - REGIONES Leyenda: Parto Institucional Mayor al 80% menor al 80% adecuado En riesgo SAN MARTIN AMAZONASAMAZONAS CAJAMARC A CUZCO HUANCA V. AYACUCHO APURIMAC AREQUIPA MOQUEGUA Tacna CALLAOCALLAO 18/09/ :40:28 a.m.7

Cobertura de Gestantes con 6 CPN Por Región: período al III Trimestre 2015 LORETO AMAZONASAMAZONAS TUMBES PIURA LAMBAYEQUE CAJAMARCACAJAMARCA LA LIBERTAD SAN MARTIN ÁNCASH PASCO UCAYALI MADRE DE DIOS LIMA METROP CALLAOCALLAO HUÁNUCO JUNÍN HUANCAVELICA AYACUCHO APURIMAC CUSCO PUNO ICAICA AREQUIPA MOQUEGUA TACNA adecuado En riesgo Leyenda de Gestantes con 6CPN mayor al 50% Menor de 50% III T/ Información 2015 Fuente: HIS- REGIONES. LIMA PROV 18/09/ :40:29 a.m.8

En el área urbana la cobertura del control prenatal por un profesional de la salud es cercana al 100%. Parto Institucional supera al 91% Indicador % Atención Prenatal por profesional. Nacional % Atención Prenatal por profesional. Rural % Atención Prenatal por profesional. Urbano % Gestante 1° CPN en trimestre I % Gestante con 6 o más CPN Parto Institucional Gestante Rural Parto Institucional Fuente: INEI - ENDES 2007 – I 18/09/ :40:29 a.m.9

Fuente: HIS – SISMED 2015 NUMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS POR REGIONES DE SALUD COMPARATIVO AÑOS /09/ :40:29 a.m.10

NUMEROS DE PAREJAS PROTEGIDAS POR METODOS ANTICONCEPTIVOS AÑOS Incremento% PPs989, ,47264, Fuente: HIS – SISMED /09/ :40:29 a.m.11

Mujeres en edad fértil insuficientemente protegidas No usa ningún método anticonceptivo Usa Abstinencia Periódica, excluye a las usuarias de ritmo que conocen su período fértil Embarazada por falla de método 1’140,000 mujeres sexualmente activas están insuficientemente protegidas y en riesgo de embarazo no planeado no deseado 30.0% 18/09/ :40:29 a.m.12

Fecundidad observada y deseada Según región natural ENDES Continua /09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.13

SITUACION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES POBLACIÓN ADOLESCENTE  En el 2016, el 11.17% de la población totalsonadolescentesde12a17 3,482,162.  La mayor proporción de población adolescenteviveen zonaUrbana 65% y el 35% en zona rural (ENDES)  Nunca se ha tenido tanta población en esta edad 18/09/ :40:29 a.m.14

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Embarazo en adolescentes NIVEL DE EDUCACION AREA DE RESIDENCIA REGIONNATURAL TOTAL Ya son Madres Primer Emb. Primer Emb. 12,2%12,2% Fuente: INEI ENDES /09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.21

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18/09/ :40:29 a.m.25 “Una adolescente, no pasa a la adultez por el simple hecho de estar embarazada. Seguirá siendo una adolescente, que tendrá que hacerse cargo de un niño … limitando su proyecto de vida”

RESULTADOS DE EVALUACION FON 2015 – I SEMESTRE 18/09/ :40:29 a.m.26

Violencia contra la Mujer Según la ENDES Continua el 41% de las mujeres alguna vez unidas reportaron algún tipo de violencia durante su relación de pareja. Según la ENDES Continua el 41% de las mujeres alguna vez unidas reportaron algún tipo de violencia durante su relación de pareja. Solo el 15.3% acudió a buscar ayuda en alguna institución. Solo el 15.3% acudió a buscar ayuda en alguna institución. De 6,564 casos de violencia sexual reportados ante la Policía Nacional a nivel nacional durante el 2006, el 77% de las víctimas tenía entre 0 y 17 años. De 6,564 casos de violencia sexual reportados ante la Policía Nacional a nivel nacional durante el 2006, el 77% de las víctimas tenía entre 0 y 17 años. En el año 2007, el Instituto de Medicina Legal del M. Público reportó haber atendido 31,780 casos contra la integridad sexual, los casos están vinculados a delitos contra la libertad sexual. En el año 2007, el Instituto de Medicina Legal del M. Público reportó haber atendido 31,780 casos contra la integridad sexual, los casos están vinculados a delitos contra la libertad sexual. Esto significa que: - Cada día se reportan 87 casos. - Cada hora se denuncian 3 casos. 18/09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.27

Principales problemas en SS y SR en las mujeres peruanas Mortalidad materna y perinatal Mortalidad materna y perinatal Embarazo no deseado Embarazo no deseado Aborto Aborto ITS/VIH/SIDA ITS/VIH/SIDA Violencia basada en género Violencia basada en género Cáncer ginecológico y mamario Cáncer ginecológico y mamario 18/09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.18/09/ :40:29 a.m.28

2.- Logros 18/09/ :40:29 a.m.29

Según estimaciones,de la organización mundial de la salud, el Perú ha logrado alcanzar una razón muerte materna de 68/100,000 nacidos vivos, Se ha logrado disminuir en un 72% en relación a la lo establecido en la meta del Objetivo de Desarrollo del Milenio. Logros….. 18/09/ :40:29 a.m.30

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ MM x 100,000 NV: Muerte Materna por cada nacidos vivos La razón de mortalidad materna en el Perú desde 1990 al 2015 ha disminuido en 72%, es decir de 265 MMx100,000nv paso a 68 MM x 100,000 nv en el OMS 2015 Fuente: INEI – ENDES, OMS 18/09/ :40:29 a.m.31

Fuente: ENDES SEMESTRE-P/2015 Años I Semestre P/ Total /09/ :40:29 a.m.32

PROPORCIÓN DE GESTANTES QUE EN ÚLTIMO NACIMIENTO EN LOS 5 AÑOS ANTES DE LA ENCUESTA RECIBIERON 6 O MÁS CONTROLES PRENATALES, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, I Semestre Característica seleccionada er Semestre P/2014 1er. Semestre P/ I Semestre P/ Valor estimado Número de Casos sin Ponderar Valor estimado Número de Casos sin Ponderar Valor estimado Número de Casos sin Ponderar Total87.23, , ,036 Área de residencia Urbana , , ,046 Rural , , ,990 Dominio de residencia Costa 90.41, , ,243 Lima Metropolitana ,184 Resto Costa 89.91, , ,059 Sierra 84.41, , ,274 Sierra urbana ,652 Sierra rural ,622 Selva , ,519 Selva urbana ,546 Selva rural Fuente: ENDES SEMESTRE-P/ /09/ :40:29 a.m.33

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“ Las mujeres no mueren porque sus enfermedades no puedan ser tratadas. Ellas mueren porque las sociedades no han tomado a ú n la decisi ó n de que sus vidas deben ser salvadas ” Dr Mahmoud Fathalla Past Presidente de F.I.G.O. 18/09/ :40:29 a.m.37