VALOR DE p INTERVALO DE CONFIANZA

VALOR DE p INTERVALO DE CONFIANZA Un dato puede ser valido. Un dato puede ser objeto de confusión. Un dato puede ser fruto del azar. Un dato puede ser clínicamente importante. La estadística no me modifica el juicio clínico

SIGNIFICACIÓN. (Del lat. significatĭo, -ōnis). 1. f. Acción y efecto de significar. 2. f. Sentido de una palabra o frase. 3. f. Objeto que se significa. 4. f. Importancia en cualquier orden.

Uno puede declarar que “tolera” un valor determinado de probabilidad de equivocarse y decir: “Como estoy trabajando con muestras, acepto una probabilidad de equivocarme, si digo que hay diferencia cuando realmente esta no existe, que no puede ser mayor que 5%”: esto es lo que se llama NIVEL DE SIGNIFICACIÓN. En otras palabras, el NIVEL DE SIGNIFICACIÓN ESTADÍSTICA es la probabilidad que uno tolera de cometer ERROR TIPO I.

Llamaremos a la “probabilidad que me dan mis muestras de decir que hay diferencia cuando realmente no la hay” VALOR p. Lo que sigue es comparar el valor de la probabilidad de error que había declarado tolerable (Nivel de significación), con el valor de la probabilidad de error (Valor p) que me arroja mi máquina (prueba estadística). Si el valor de esta última probabilidad es menor que el que había declarado tolerable, digo que la diferencia es estadísticamente significativa:

PRUEBA DE HIPOTESIS. EL VALOR p PASOS PARA PROBAR UNA HIPOTESIS: Plantear una suposición o una pregunta. “Hipotesis clínica”. Plantear la hipótesis clínica en términos estadísticos. Hipótesis nula: Esta hipótesis se coloca para tumbarla. Hipótesis alterna: Es la hipótesis que debe quedar si tumbo la nula. 3. Evaluar las características de la hipótesis nula. 4. Seleccionar el estadístico más apropiado para tratar de tumbar la hipótesis nula.

PASOS PARA PROBAR UNA HIPOTESIS 5. Definir un punto a partir del cual se considera tumbada la hipótesis nula. 6. Evaluar el resultado de aplicar la prueba estadística. Decir si se tumbo o no la hipótesis nula. 7. Evaluar la importancia clínica de la significación estadística.

LA HIPOTESIS NULA Se coloca para tumbarla. Es una afirmación que generalmente se plantea en términos matemáticos. Si mi suposición es que el nivel de inserción clínica periodontal se afecta por el habito de fumar en los adultos, la hipótesis nula dirá lo contrario: Ho: La media de inserción periodontal de los adultos fumadores es igual a la media de inserción periodontal de los adultos que no fuman. Si tumbo la hipótesis nula me quedo con otra que denomino hipótesis alternativa: Ha: La media de inserción periodontal de los adultos que fuman es diferente a la media de inserción periodontal de los adultos que no fuman.

VERDAD RESULTADOS DEL ESTUDIO Ha correcta Ho correcta Ha correcta Verdadero + Falso + Error I  RESULTADOS DEL ESTUDIO Ho correcta Falso – Error II  Verdadero - Ha: Hipótesis alterna Ho: Hipótesis nula

INTERVALO DE CONFIANZA “El verdadero valor…”

CD-3 EJERCICIO Ensayo clínico controlado aleatorizado 366 ♀ EP SRP+Placebo (123) Experimental 366 ♀ EP 21-25 semanas SRP+Metronidazol (120) Control Profilaxis+Placebo(123) Ensayo clínico controlado aleatorizado

EJERCICIO ¿Qué nombre le daría Usted a éste diseño? b. ¿Cuál es la variable fundamental de exposición (intervención) que fue explorada, y qué tipo de variable es? SRP con o sin metronidazol sistémico c. ¿Cuál es la variable de desenlace (de resultado) que fue medida y que tipo de variable es? Parto pre-termino  37 sem. 35 sem. d. ¿Cuál es la hipótesis de trabajo de este estudio?

f. Concéntrese por un instante en la columna de la misma tabla 1, aquella en la que aparece el “p value”. ¿Existe alguno de los valores de p, que sean estadísticamente significativos? Su respuesta anterior, qué significa en términos generales para el diseño y el estudio. En otras palabras, es deseable para el estudio que ello haya sucedido?

a. Qué significa ese valor de p?. Un ensayo clínico en 428 pacientes VIH positivos comparó el efecto del fluconazol 200mg/día con el clotrimazol 10mg/5veces día a lo largo de 35 meses para tratar o prevenir la candidosis oro-faringea. El estudio concluyo que el fluconazol se asocia con una reducción de la candidosis oro-faringea recurrente (fluconazol 5.7 episodios/100 pacientes/año vs clotrimazol 38.1 episodios/100 pacientes/año p 0.001 a. Qué significa ese valor de p?. Que existen verdaderas diferencias cuando se usa fluconazol que cuando se utiliza clotrimazol para prevenir o tratar la candidosis OF, estas diferencias son clínicas y estadísticamente significativas.

3. Evaluando el efecto del consumo de alcohol en la enfermedad periodontal un estudio encontró que consumir más de 5 tragos por semana se asociaba con incremento de la perdida de inserción periodontal OR 1.36 95% IC [1.02-1.80] comparado con el consumo de menos de 5 tragos a la semana. Este OR era modestamente mayor OR 1.44 95% IC [1.04-2.00] cuando el umbral usado fue de 10 tragos por semana. a. ¿Cree usted que esto fue estadísticamente significativo? b. ¿Usted diría que el alcohol esta asociado a la periodontitis y la disminución de su consumo en estas cantidades podría controlar la enfermedad?

EJERCICIO CD-5 COHORTE 312 111 S mutans+factores riesgo 24 Pre-t (35) Full-t (76) S mutans+factores riesgo COHORTE

4. En la sesión 1 usted pudo establecer el diseño de la investigación del Archivo CD 5. Lea detenidamente los datos de la tabla de resultados de las características demográficas de los niños con presencia y ausencia de S. mutans al terminar los 24 meses de observación y establezca: a. Que valores de p le llaman la atención? b. Que interpreta de cada uno de ellos?