Colangiografía con tubo en T Antonio López HUVN

Objetivos Reconocer las bases de anatomía del sistema biliar Describir los materiales necesarios y la forma de uso de los mismos Aplicar de forma correcta la técnica de la colangiografía con tubo en T

Contenido Anatomía Definición Indicaciones Materiales Preparación del paciente Técnica Resultados

Anatomía A nivel intramural los dos conductos tienen un esfínter común que los envuelve, denominado esfínter de Oddi. Esta porción intraduodenal protruye en la luz del intestino, constituyendo la ampolla hepatopancreática o ampolla de Vater.

Definición Exploración del tracto biliar a través de un tubo en T colocado en el conducto biliar (cístico) para drenaje postoperatorio Tubo de Kehr Trans Kehr Sonda trans-cística Postoperatoria Látex Silicona Caucho PVC

Indicaciones Comprobar la permeabilidad y el calibre de los conductos Valorar el estado del esfínter de la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) Comprobar la presencia de cálculos residuales o no detectados durante la cirugía

Materiales Jeringa de 50cc cono de alimentación o Luer Lock según sistema de drenaje. 2 pinzas Gasas Guantes Empapador Medio de contraste yodado hidrosoluble Se recomienda que la densidad no supere el 25-30% Plenigraf (sin diluir) Así los cálculos pequeños no quedan oscurecidos con una concentración mayor

Preparación del paciente Pinzar el tubo de la bolsa de drenaje el día previo para que se rellene de bilis Así, se disminuye el riesgo de introducir burbujas de aire en los conductos Podrían simular cálculos de colesterol Se debe suprimir la comida previa a la exploración A veces se administra un enema de limpieza una hora antes del examen

Técnica El paciente se coloca en OPD Colédoco no se superpone a la columna Se pinzan las sondas a ambos lados de la conexión Se conecta la jeringa llena de contraste al sistema Se despinza el Kehr y se aspira para sacar bilis Evita burbujas de aire Quita bilis del sistema

Técnica Se procede a la inyección del contraste bajo control fluoroscópico Tener en cuenta la longitud del Kehr para introducir + o – contraste La 1ª imagen se toma con unos 5 cc de contraste Se sigue inyectando contraste hasta que pasa a colédoco Si no pasa es por presencia de cálculo, divertículo, etc. Se toman las radiografías necesarias según criterio del facultativo

Técnica Se aspira para retirar contraste y evitar la irritación de los conductos Se pinza el Kehr Se desconecta la jeringa Se conecta el sistema Se despinzan las dos partes del drenaje

Resultados

Muchas gracias por vuestra atención