FISIOLOGIA ENDOCRINA Dra. Liliana Torres Samamè ENDOCRINOLOGA

DEFINICIONES  Sistema Endocrino  Glándula  Hormona:

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE LAS HORMONAS

EFECTOS HORMONALES Estimulante- promueve actividad en un tejido. Estimulante- promueve actividad en un tejido. Inhibitorio- disminuye actividad en un tejido. Inhibitorio- disminuye actividad en un tejido. Antagonista- cuando un par de hormonas tiene efectos opuestos entre sí. Antagonista- cuando un par de hormonas tiene efectos opuestos entre sí. Sinergista- Cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto más potente que cuando se encuentran separadas. Sinergista- Cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto más potente que cuando se encuentran separadas. Trópica- esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino. Trópica- esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino.

HORMONATIPO TRHPèptido CRHPèptido GHRHPèptido SomatostatinaPèptido GnRHPèptido PIFAmina Hormona de Crecimiento Pèptido TSHPèptido ACTHPèptido ProlactinaPèptido FSH y LHPèptido

EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS TIROIDES EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS ADRENAL EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS GÓNADAS PÁNCREAS PARATIROIDES TEJIDO ADIPOSO

EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS

ORIGEN EMBRIONARIO DEL HIPOTÁLAMO

HIPOTALAMO Es una glándula endocrina que forma parte del di encéfalo, y se encuentra por debajo del tálamo. Libera hormonas que actúan como inhibidoras o estimulantes de la secreción de hormonas de la hipófisis por esto se le llama el eje hipotálamo- hipofisiario.

Esta formado por 90 núcleos, y pesa alrededor de 4gr. Se divide en hipotálamo medial que concentra la mayor parte de núcleos y el hipotálamo lateral que tiene mas fibras nerviosas.

HORMONAS LIBERADAS POR EL HIPOTÀLAMO Hormonas Hormona liberadora de tirotropinaTRH Hormona liberadora de gonadotropinasGnRH Hormona liberadora de corticotropinaCRH Hormona liberadora de hormona de crecimientoGHRH Hormona inhibidora de la hormona de crecimientoSomatostatina Hormona inhibidora de la prolactinaPIH

Funciones Regula la homeostasis y medio interno lo hace a través de una parte nerviosa y otra hormonal. El Hipotálamo además controla el sistema nervioso autónomo y genera sus propias hormonas.

ORIGEN EMBRIONARIO DE LA HIPOFISIS

HIPOFISIS Es una glándula oval que mide en promedio 13mm en su diámetro transverso, 9mm en su diámetro anteroposterior y 6mm verticalmente y pesa entre 0.4 a 0.8gr. Es un poco más pesada en la mujer que en el varón y en el embarazo puede llegar a pesar hasta 1 gr. Esta ubicada en la silla turca por debajo del cerebro.

Proviene de la unión de un componente epitelial (pars distalis, pars intermedia y pars tuberalis) con uno neural (infundíbulo, tallo hipofisiario y lóbulo posterior). El componente epitelial se origina de la evaginación de la bolsa de Rathke, y el neural de la bolsa infundibular del diencèfalo. Al final del 3er mes de gestación la hipófisis esta totalmente formada.

Esta compuesta por un lóbulo anterior llamado también adenohipófisis y uno posterior llamado neurohipòfisis. Existe un estrecho mecanismo de retroalimentación entre la adenohipófisis y las glándulas endocrinas blanco. A su vez la hipófisis está bajo el control del hipotálamo el cual se produce mediante mediadores químicos los cuales viajan por el sistema porta a través del tallo hipofisiario.

CELULASHORMONAS SomatotropasHormona del Crecimiento CorticotropasH. Adenocorticotropa TirotropaH. Estimulante de la tiroides GonadotropaH. Estimulante del folículo H. Luteinizante LactotropaProlactina HORMONAS LIBERADAS POR LA ADENOHIPOFISIS

HORMONAS DE LA NEUROHIPOFISIS HORMONAS Oxitocina Vasopresina

Prolactina Los lactotropos constituyen el 15 a 20% de las células de la hipófisis normal, pero durante el embrazo pueden llegar a ocupar el 70% de la glándula. La forma predominante es un monómero de 23 kDa que contienen 199 aa (Little PRL). Existen otras pequeñas cantidades de prolactina en la circulación en forma de dímeros, polímeros y fracciones unidas a proteínas, las cuales tienen menor actividad biológica.

La prolactina es esencial en la lactancia. Se han encontrado receptores de prolactina en mamas, gónadas, hígado, riñón, adrenales. Aumenta en el embarazo, en la destrucción del hipotálamo o del tallo hipofisario.

Hormona de Crecimiento Se secreta de los somatotropos que constituyen el 50% de la adenohipófisis. La GH tiene una sola cadena poli peptídica de 191 aa. Su liberación es pulsátil y está bajo el control de dos péptidos hipotalámicos GHRH y somatostatina. También existen otras sustancias que influyen en su liberación como son la ghrelina, el IGF1, estrógenos.

Hormonas FSH y LH Los gonadotropos constituyen el 15% de las células y están dispersas por toda ella. Son glucoproteínas de similar tamaño que comparten una subunidad alfa (también presente en TSH y HCG), pero con subunidades b únicas. Tienen una liberación pulsátil pero la FSH tiene una vida media más larga.

Ambas regulan la función ovárica y testicular. La FSH estimula el crecimiento de las células de la granulosa de los folículos ováricos y regula la aromatasa responsable de la formación de estradiol. La LH estimula las células de la teca ovárica para producir andrógenos. Su pico se da después de la ovulación e induce a formar el cuerpo lúteo.

Adrenocorticotropina (ACTH) Los cortico tropos constituyen el 15% de las células de la hipófisis y están situados en la porción central de la glándula. Estos sintetizan una molécula precursora de 265 aa llamada pro opiomelanocortina (POMC) de la cual deriva la ACTH. Esta hormona estimula a la corteza adrenal para producir cortisol y agudamente estimula a la aldosterona.

Se libera en pulsos con ritmo circadiano predominantemente. Con un patrón de sueño normal, la concentración es mayor a las 4 am y menor en la noche, el ritmo diurno normal del cortisol ocurre en respuesta a los cambios de ACTH. Inhiben su secreción los corticoides de uso prolongado, el estrès físico o mental estimula su liberación.

Tirotropina (TSH) Las células tirotropas 5 a 10%. La TSH esta compuesta por una subunidad alfa que lo comparte con otras hormonas y una subunidad b que es única. Se encarga de regular la formación de las hormonas tiroideas. La somatostatina, dopamina y los glucocorticoides disminuyen su liberación.

Vasopresina También llamada hormona antidiurética (ADH). Su principal acción es la reducción del flujo urinario al aumentar la reabsorción de agua libre de solutos en los túbulos contorneado distal y colector del riñón. El estimulo más importante para su liberación es el aumento de la osmolaridad efectiva (Na, ùrea y glucosa).

Clínico Laboratorial Imágenes

AACE/AME/ETA   Lesiones: Isquemias, infecciones, hemorragias si afectan todo la región del hipotálamo pueden generar demencia.  Tumores: Se hacen clínicamente evidentes cuando han alcanzado tamaños significativos, que pueden generar obstrucción del tercer ventrículo e hidrocefalia.

 Tumores hipofisiarios: prolactinomas, acromegalia, enf de Cushing, tu productor de TSH, de gonadotropinas, no funcionante, craneofaringeoma, quistes.  Tumor para/supraselar meningioma, quiste del tercer ventrículo, glioma del nervio óptico, cordoma.  Cirugia transesfenoidal, transcraneal.  Apoplejia necrosis hemorrágica de un tumor, síndrome de sheehan.  Infiltraciones de enf granulomatosas, infección, metástasis.  Miscelaneas sind silla turca vacia, trauma, aneurisma de la arteria carótida interna. DESORDENES DE LA HIPOFISIS