La Transformación del Sistema de Salud y las Políticas de Recursos Humanos en El Salvador María Isabel Rodríguez

Movimiento social Instancias gremiales Instancias académicas Instancias partidarias Población en general Presidente Funes: Mi primer compromiso con el pueblo salvadoreño y la comunidad internacional es hacer de la salud una de las áreas prioritarias de mi gestión gubernamental.

Baja inversión social Inequidades sociales y en salud (ELS es uno de los países mas inequitativos en el subcontinente mas inequitativo del planeta) Desmantelamiento prolongado y deliberado del SNS para estimular el crecimiento del sector privado Precariedad de la población, tensión y Conflicto social Enfermedades de la pobreza, epidemias nuevas y reemergentes Enfermedades crónico- degenerativas y Lesiones de causa externa Desabastecimiento y altos precios de los medicamentos Problemas relacionados con Salud Sexual y Reproductiva: embarazo adolescente, ETS, Problemas relacionados a la Salud Mental: Depresión. Suicidios, adicciones Baja cobertura del ISSS con bajos niveles de solidaridad con el resto de la población que profundiza inequidades Mecanismos débiles de participación comunitaria Pobre énfasis en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y rehabilitación SNS altamente segmentado y fragmentado

Punta del Este, Uruguay 1961 Plan Decenal de Salud de las Américas, Chile 1972 SPT 2000, Alma Ata 1978 Reformas delos años 90 orientadas por los Programas de Ajuste estructural y los organismos financieros internacionales. (APS selectiva, atención primitiva, primer nivel de atención) Restricciones en el gasto en salud y desmantelamiento de los sistemas de salud

Baja inversión en salud, presupuestos históricos, cuotas voluntarias Incremento del gasto de bolsillo en salud Pobre cobertura de los servicios (<40% real) Sistema segmentado, fragmentado, descoordinado e inequitativo Baja capacidad resolutiva en todos los niveles Sector privado desregulado, Participación Social débil Proliferación de programas verticales RHS: poca mística y motivación del personal, poco compromiso con los cambios, desintegración de los campos de educación/salud/trabajo/CCTT, sin educación permanente, personal insuficiente y con una distribución caótica, Infraestructura insuficiente y deteriorada Medicamentos: abastecimiento, suministro y almacenamiento inadecuados. Rectoría compartida, altos precios en el sector privado. Sistema de Información: fragmentado, sin poderse usar para la toma de decisiones Ausencia de un Sistema de emergencias médicas y desastres Cooperación Internacional: débil rectoría, alta fragmentación y yuxtaposición de iniciativas

Rechazo a la mercantilización. Salud como bien público y como derecho humano. Reorientar el SNS en función de la estrategia de APS integral Fortalecimiento de la organización comunitaria, la participación social el trabajo intersectorial Desempeño eficiente de los servicios de atención a la salud-enfermedad La Reforma de Salud como respuesta estratégica del GOES a nuestras aspiraciones

1. Reorganización de la red pública de servicios de salud, de amplia resolutividad y cobertura universal 2. Participación de la población en la construcción del nuevo sistema y en su contraloría social 3. Configuración de un Sistema Nacional de Emergencias Médicas. 4. Sistema de Información Único 5. Listado Unificado de Medicamentos Esenciales, garantizando adquisición, distribución, prescripción, dispensación y uso racional 6. Funcionamiento Unificado de Laboratorios de control de calidad, banco de sangre, lab. Clínicos y otros 7. Acreditación de establecimientos de saluden todos los niveles 8. Regulación efectiva del sector privado 9. Estrategias conjuntas de financiación de recursos compartidos 10. Amplio desarrollo científico y tecnológico 11. Foro Nacional de Salud

1. Construcción de la Red Integrada de Servicios de Salud del MSPAS 2. Integración Progresiva con el ISSS y otros prestadores públicos de servicios 3. Definición de la política de medicamentos en el marco de la aprobación e implementación de la Ley de Medicamentos. 4. Creación del Instituto Nacional de Salud 5. Instauración del Foro Nacional de Salud 6. Implementación de una Política de Desarrollo y Gestión de Recursos Humanos en Salud 7. Construcción de un Sistema Nacional de Emergencias Médicas 8. Desarrollo de un Sistema Único de Información Estratégica

Promotor/Casa de Salud Unidad Comunitaria de Salud Familiar Hospital Básico Hospital General (Departamental) Hospital de especialidades (Regional) Hospital de subespecialidades y especializado (Nacional) Unidad Comunitaria de Salud Familiar con especialidades Dirección Departame ntal de Salud (SIBASI reforzado) Coordin ación Local de Salud Dirección de Red Regional de Servicios Dirección Nac. Hospitales Dirección Nac. Atención Primaria

600 familias 1 PS x 200 familias + 1 ECSF x 600 familias 600 familias PS: Promotor de Salud ECSF: Equipo Comunitario de Salud Familiar UCSF: Unidad Comunitaria de Salud Familiar 14,600 hab, 2920 familias 5 ECSF 15 promotores 600 familias ECSF: 1 Med, 1 Enf, 1 Aux enf, 3 Promotores

600 familias Entre 4- 6 ECSF 600 familias 1 de cada especialidad: 1.Pediatra 2.GO 3.Internista 4.Odontólogo 5.Laboratorio CL Cada 2 ECSFE 1.Psicólogo 2.Nutricionista 1 de cada especialidad: 1.Pediatra 2.GO 3.Internista 4.Odontólogo 5.Laboratorio CL Cada 2 ECSFE 1.Psicólogo 2.Nutricionista

¿De quién es el derecho a la salud? ¿De quien es el deber? ¿Cómo lo financiamos? Salud es el resultado de un desarrollo económico social justo. La batalla sanitaria es una cuestión suprapartidaria, ninguna persona, institución, partido, agrupamiento, categoría o entidad enfrenta sola esa lucha.

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