Indicadores Neonatales en el marco del continuo de la atención y los planes regionales Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5 Antigua, Guatemala Octubre 22, 2012

Latin America y el Caribe Es diversa (20 países/391 grupos étnicos) Los indicadores promedio esconden disparidades en la región y entre países (por ejemplo: Cuba y Chile tienen una TMN de 5 x 1000 NV; Haiti 31 y Bolivia 27 x 1000; El acceso limitado de las poblaciones rurales e indígenas a los servicios de salud como expresión de la inequidad y exclusión ( Bolivia: Potosí tiene 52 y Santa Cruz 17 x 1000 NV)

Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009 Variación de la TMN entre países 40 > 20 < 10 30 TMN (x 1,000 nacidos vivos) 20 10 Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009

De que mueren los recién nacidos en ALC? 5% 10% 32% 24% 29% 9% de recién nacidos en ALC son PBN; esto contribuye al 60-80% de muertes Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009

Momento de muerte en recién nacidos/as Hasta 50% de las muertes neonatales son durante las primeras 24 (85.000) Hasta un 75% en la primera semana El momento en que mueren la mayoría de los recién nacidos Data from DHS surveys in 47 countries, 10,048 neonatal deaths. A very high proportion of deaths occur in the first hours and days after birth. Prevention of these early neonatal deaths will require improvements in care at the time of birth and improvements in care in the early neonatal period. Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005

TMN media por quintil de ingresos en las Américas 35 48% de las muertes en niños <5 años en las Américas son recién nacidos 18 Fuente: Lawn JE, Begkoyian G, Knippenberg R, 2005

MISION: Promover la salud del recién nacido/a en América Latina y el Caribe en el contexto del continuo de la atención del/la adolescente, la madre y el recién nacido/a través de iniciativas interinstitucionales. Promover políticas y programas basados en la evidencia con énfasis en las poblaciones más vulnerables.

Áreas Estratégicas Crear un entorno favorable Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso a los servicios de salud para la madre, el recién nacido y el niño Promover las intervenciones comunitarias Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación para evaluar el progreso The Bellagio Child Survival Series (The Lancet 2003) identified newborn survival as a priority, lacking information and action 99% of newborn deaths are in developing countries - yet most information and investment is on high-tech solutions for the 1% of deaths in rich countries The sheer numbers – every year 4 million babies die in the first 4 weeks of life – 10,000 a day and 40% of under 5 deaths Despite large numbers of death, health of newborn babies was virtually absent from policies, programs, and research in the developing world The new series presents new information and analysis regarding critical factors related to neonatal deaths, where and why newborns die and assessments of the effectiveness and costs of interventions for newborn care. 8

Miembros de la Alianza Neonatal para LAC

La salud de la madre y del neonato son inseparables 20 40 60 80 100 120 Africa Asia América Latina y el Caribe Regiones mas desarrolladas Mortinatos y muertes neonatales por 1000 nacimientos 400 800 1200 Muertes maternas por 100'000 nacidos vivos Muertes neonatales por 1000 nacidos vivos Mortinatos por 1000 nacimientos Muertes maternas por 100 000 nacidos vivos Fuente: Estimados de OMS 2000

Continuo de la atención Hogar Comunidad Puestos de Salud Hospital Lugar de la Atención Mujer Recién Nacido Niño/a Adolescente Ciclo de vida Promoción Tratamiento Rehabilitación Prevención Tipo de Atención

Extensión/ambulatorio Paquetes integrados que reducen muertes neonatales Clínico Primario /1era referencia Remision Prenatal 7– 14% Reducción en TMN Cuidado obstétrico de emergencia para manejo de complicaciones (ej: obstrucción, hemorragia) Antibióticos para ruptura de membranas pretermino Corticosteroides para trabajo de parto prematuro Atención capacitada del parto y atención inmediata del RN al nacimiento (higiene, calor, lactancia), mas resucitación y PTMAH Atención emergencia del RN por enfermedad, especialmente sepsis Manejo y atención del prematuro y PBN incluyendo madre canguro Intraparto 19 – 34% Reducción en TMN 26- 51% Reducción en TMN Extensión/ambulatorio Planificación familiar Prevención y tratamiento de EST y VIH Acido fólico Atención prenatal 4 visitas incluyendo: Manejo hipertensión y pre-eclampsia Inmunización tétano Manejo sífilis/EST Mosquiteros y tratamiento presuntivo malaria PTMAH para VIH/SIDA Detección y tratamiento bacteriuria Detección temprana y referencia de complicaciones Atención posnatal de rutina para apoyo de practicas saludables incluyendo PTMAH 10 - 30% Reducción en TMN Familia/comunidad Consejeria y preparación para cuidados del RN, preparación para emergencias Atención en el hogar incluyendo promoción de lactancia materna, cuidados higiénicos del cordón y la piel, mantenimiento del calor, promoción de demanda de atención de calidad Atención extra a RNPBN Manejo comunitario de casos cuando no se puede referir Donde atención calificada de parto no disponible, parto limpio y atención esencial temprana del RN incluyendo calor y apego precoz Nutrición de la adolescente y pre-embarazo Educación Prevención de EST y VIH 14 - 32% Reducción en TMN Pre-concepcion Embarazo Posnatal RN Parto

Indicadores Neonatales IMPACTO   Tasa de Mortalidad Neonatal (*) Neonatal Temprana (*) Perinatal (**) AE1 CREAR UN AMBIENTE FAVORABLE % de Gasto en Salud Infantil/Neonatal (**) % de países que tienen Planes Neonatales implementándose (**) AE2 PROMOCION DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS % de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces en el último embarazo con partero/a tradicional o trabajador comunitario de salud (*)  % de familias con al menos 4 visitas domiciliarias en el embarazo (***)  % de mujeres que conocen al menos 3 señales de peligro en el embarazo (*) parto/postparto(**) del recién nacido/a (*)  AE4 DESARROLLAR LOS SISTEMAS DE M&E % de servicios de salud que notifican muertes neonatales durante la primera semana a las autoridades apropiadas (**)  % de servicios de salud que llevan a cabo auditorias de muertes neonatales (verificadas con minutas/registros) (**)

Indicadores Neonatales AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD   % de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces durante su último embarazo con proveedor calificado (*)  % mujeres cuyo último parto fue atendido por un proveedor calificado (*)    % mujeres cuyo último parto fue en un establecimiento de salud (*)  Índice de cesáreas (**) % de mujeres que recibieron control postnatal en las primeras 48-72 horas después del parto, por un proveedor calificado (*) % de recién nacidos/as que recibieron su primer control en las primeras 48-72 horas después del nacimiento por un proveedor calificado (*)

Indicadores Neonatales AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD      % de servicios de salud con CONE funcionando (**)  % de recién nacidos/as que lactaron en la primera hora después del nacimiento (*) % de servicios que utilizan Partograma (**)  % de Historias Clínicas Perinatales llenadas correctamente (***)  % de trabajadores de salud capacitados en AIEPI Neonatal, en el último año(**)  % de personal de salud capacitados en reanimación neonatal. en el último año (***) 

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