DIALISIS PERITONEAL

TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCIÓN RENAL. MODALIDAD : HEMODIALISIS................................ DIÁLISIS PERITONEAL................. TRANSPLANTE RENAL........

NO EXISTE UNA MODALIDAD DIALITICA MEJOR QUE LA OTRA, LA ELECCION DE LA MODALIDAD DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS INDIVIDUALES DEL PACIENTE.

VARIABLES A UTILIZAR EN LA ELECCION DE LA MODALIDAD. SUPERFICIE CORPORAL. DIURESIS RESIDUAL. CIRUGIAS PREVIAS. PSIQUISMO. MEDIOSOCIOECONOMICO.

TIPOS DE DIALISIS PERITONEAL. DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA.(DPCA) DIALISIS PERITONEAL CONTINUA CON CICLADOR. DIALISIS PERITONEAL NOCTURNA INTERMITENTE.

CAVIDAD PERITONEAL Características: Cavidad peritoneal: Espacio comprendido entre el peritoneo visceral y parietal. Epiplones: formaciones que envuelven un pediculo vascular que va de un órgano a otro libremente en la cavidad peritoneal. El Meso: se refleja en el peritoneo parietal, envuelve vasos y nervios que van al tubo digestivo, mesocolon transverso, mesocolon pélvico

LA MEMBRANA PERITONEAL El peritoneo es una delicada capa porosa llena de vasos sanguíneos, que revisten la cavidad abdominal y recubre la mayoría de los órganos internos(ej, hígado, intestino, estomago etc)

ANATOMIA DE LA MEMBRANA PERITONEAL Superficie 1-2 m², equivalente a superficie corporal. 80 % Peritoneo visceral. 20 % peritoneo parietal.

LA MEMBRANA PERITONEAL Definición: lcomplejo de estructuras anatómicas y funcionales que debe atravesar un soluto para pasar de la sangre a la solución de diálisis contenida en la cavidad peritoneal. Complejo estructural: Endotelio capilar. Intersticio. Mesotelio Peritoneal. Funciones: facilitar los movimientos de los órganos y evitar fricciones de los órganos abdominales, Vía de paso para pedículos vasculares y nerviosos.

FISIOLOGIA PERITONEAL. (Transporte peritoneal) OBJETIVOS. CLEARENCE ULTRAFILTRACION

FISIOLOGIA PERITONEAL. (Transporte peritoneal) Tres tipos de procesos: Difusión Ultrafiltración. Absorción de fluidos.

PREESCRIPCION DEL PLAN DE DIALISIS PERITONEAL Objetivos: KT/ V : 1.7-2.2/semana. Cl de creatinina /semanal: 60 lts. Euvolemia. Variables : Diuresis residual. Estudio de la funcion peritoneal (PET). Concentracion de glucosa en el dializado.(1.5-2.5,4.25) Volumen de dialisado (bolsa 2 lts, 2.5 lts)

COLOCACION DEL CATETER PUNCION. LAPAROSCOPIA. QUIRURGICO.

CUIDADOS DE LA COLOCACION DEL CATETER PERITONEAL Cultivo nasal para determinar estado de portador. Colocar el cateter 4-6 semanas antes del inicio de DP. Consulta con cirujano para valorar el método de colocación y el tipo de catéter. Determinar el sitio exacto de colocación..

COMPLICACIONES Infecciosas: -Infección Orificio de Salida.. -peritonitis. Mecánicas : - Dificultad en el drenaje cateter. ( intra catéter, mal posición del catéter. - Fuga. -Evisceracion. - Herniacion.

PERITONITIS I. COMPLICACION GRAVE QUE PONE EN RIESGO LA TECNICA DIALITICA Y LA VIDA DEL PACIENTE. ACTUALMENTE LA TASA DE INFECCIONES ES DE ......................

PERITONITIS VIA DE LLEGADA: INTRALUMINAL. PERILUMINAL ENDOGENA

PERITONITIS II DIAGNOSTICO. CLINICO:-síntomas loco regionales ( liquido turbio, dolor abdominal, diarreas, vómitos, perdida de la ultra filtración). -síntomas sistémicos( fiebre, hipotensión etc). CITOLOGICO: > 100 células y > 50 %pmn. BACTERIOLOGICO. MONOMICROBIANA. (Estafilococcus aureus, coagulasa negativo-gram neg. etc.)

PERITONITIS III TRATAMIENTO. MEDICO – URGENTE. INGRESA AL IMAE CORRESPONDIENTE. SE REALIZAN 3 RECAMBIOS RAPIDOS. SE INDICA HEPARINA EN LAS BOLSAS. SE INDICAN ANTIBIOTICOS VIA INTRAPERITONEAL, PERMANENENCIA 6 HORAS. Cual?, Cuanto tiempo?

CAUSAS DE SOBREHIDRATACION Exceso ingesta sal y agua. Falla de ultrafilatracion. Perdida de la Diuresis residual Hiperglicemia. Causas mecánicas. Incorrecta prescripción del plan de diálisis.