COMPLEJO DENTINO PULPAR VERENA MORALES CARREÓN

COMPONENTES: DENTINA PULPA Tejido blando de origen mesenquimatoso, con células especializadas ODONTOBLASTOS dispuestos periféricamente en contacto directo con la matriz de la dentina. A la relación que se establece entre los odontoblastos y la dentina se denomina complejo dentino-pulpar.

Fuente rica en células madre primitivas. Pulpa Es realmente un sistema microcirculatorio y sus mayores componentes vasculares son arteriolas y vénulas. Fuente rica en células madre primitivas.

CELULAS MADRE DERIVADA DE LA PULPA DENTAL HUMANA RECUPERAN EL MOVIMIENTO EN RATAS CON LESIONES DE MÉDULA ESPINAL. En la Escuela de la Universidad de Nagoya de Graduados de Medicina en Japón, los investigadores estudiaron las capacidades neuronales de las células madre derivadas de la pulpa dental obtenidas a partir de las muelas del juicio de adultos. Estas células madre derivadas de la pulpa dental fueron trasplantadas en un modelo animal (rata), pronto comenzó a apreciarse procesos de diferenciación celular de celulas de Schwann y oligodendrocitos (componentes críticos necesarios en la regeneración de la médula espinal). Además, los investigadores encontraron que las ratas mostraron una notable recuperación en las funciones del aparato locomotor de la extremidad posterior. Otras fuentes alternativas de células madre, como mesenquimales o fibroblastos o de la piel derivada, se observó que tiene la recuperación sustancialmente menor. Si bien los resultados experimentales son prometedores en el uso de células madre derivadas de la pulpa dental como un tratamiento terapéutico para los humanos, la investigación adicional se debe realizar en condiciones más clínicamente relevantes con el fin de demostrar la viabilidad de la terapia en el mercado de la salud fuertemente regulado. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22133879

ÓRGANO SENSORIAL ÚNICO A pesar de estar encerrada en una capa protectora bajo la dentina cubierta a su vez de esmalte, es sensible a los estímulos térmicos (helado y caliente). Después del desarrollo dentario, la pulpa conserva su capacidad para formar dentina a lo largo de toda su vida.

DENTINA La dentina provee elasticidad y fuerza al diente que le permite soportar fuerzas de masticación y traumatismos; así como también funciones de defensa. 70% material inorgánico (hidroxiapatita) 20% matriz orgánica (91% es colageno) 10% de agua

TIPOS DE DENTINA DENTINA PRIMARIA: Es la dentina que se forma en el desarrollo del diente. DENTINA SECUNDARIA: Dentina formada fisiológicamente tras completarse el desarrollo de la raíz.

DENTINA PERITUBULAR DENTINA INTERTUBULAR La dentina peritubular contiene menos fibras de colágeno por lo que se disuelve con mayor facilidad en un medio ácido (EDTA).

TÚBULOS DENTINARIOS Son conductos encargados de la difusión de fluidos a través de la dentina. Conforme se aproximan a la pulpa su diámetro es mayor que los que están en contacto con el esmalte.

DENTINA Y TÚBULOS DENTINARIOS En la periferia existen alrededor de 20 000 túbulos por milímetro cuadrado cada uno de 0.5 micras de diámetro. En la superficie interna de la dentina existen mas de 50 000 túbulos por milímetro cuadrado.

FLUIDO O LÍQUIDO DENTINARIO Su permeabilidad se encuentra restringida por estructura tisulares. Los odontoblastos extienden sus prolongaciones (0.5 a 1 mm) de la dentina. Actúa como vehículo de transporte de partículas en ambas direcciones. Por lo tanto una vez expuestos al ambiente oral, puede provocar una respuesta inflamatoria en la pulpa.

BACTERIAS

PERMEABILIDAD DE LA DENTINA La permeabilidad de los fluidos es proporcional al diámetro y al número de túbulos. Aumenta conforme los túbulos convergen a la pulpa Así pues, desde un punto de vista clínico, se debe tener en cuenta que la dentina situada debajo de una preparación de cavidad profunda es mucho más permeable que debajo de una cavidad superficial.

Se cree que el flujo rápido de fluido a través de los túbulos es una de las causas de que la dentina tenga sensibilidad. La deshidratación de la superficie de la dentina con el aire comprimido, calor seco o aplicación de papel absorbente puede acelera éste movimiento.

CELULAS DE LA PULPA ODONTOBLASTOS FIBROBLASTOS FIBROCITOS CELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS OTROS ELEMENTOS CELULARES (LINFOCITOS , CÉLULAS PLASMÁTICAS)

ODONTOBLASTOS DENTINOGÉNESIS Células del tejido conectivo situadas en la periferia de la pulpa dentaria, altamente especializadas cuya función es de formación y mantenimiento de dentina primaria y secundaria. Tiene un diámetro de aproximadamente 5 a 7 mm Y una longitud de 25 a 40 mm DENTINOGÉNESIS

DEFENSA JUNTO CON LAS CÉLULAS DE DEFENSA Y LAS CÉLULAS INVASORAS TRANSPORTADAS POR LA SANGRE.

ODONTOBLASTOS PRIMARIOS: Rodean la periferia de la pulpa producen dentina primaria durante el desarrollo del diente y aún después de la formación de la raíz. Después de una lesión o irritación (inducidas por procedimientos restauradores o por caries de rápido progreso) pueden morir. ODONTOBLASTOS SECUNDARIOS: Nueva generación de células que se forman una vez que los primarios mueren, también son capaces de formar dentina pero de menor calidad (irregular, amorfa y con menor cantidad de túbulos dentinarios)

Debe remarcarse que la dentina formada por los odontoblastos secundarios se vuelve mas irregular, amorfa y contiene menos tubulillos dentinarios. Estos túbulos no necesariamente se encuentran alineados con los túbulos de la dentina primaria.

El ODONTOBLASTO tiene muchas funciones que cambian durante el desarrollo, maduración y lesiones de los dientes. Sensor: Afectado del exterior por los antígenos, fuerzas mecánica y gradientes térmicos. Célula secretora: Para fijación de dentina, para mantenimiento y defensas inmunológicas. Mediadores del dolor: Actúa como transductor entre los estímulos externos y nervios sensitivos de la pulpa.

FIBROBLASTOS Son las células más abundantes de la pulpa dentaria, especialmente en pulpa coronaria, producen las fibras de colágeno. Su función en la pulpa es la de formar y mantener la matriz pulpar

FIBROCITOS Son mas pequeños y delgados que los fibroblastos y solo llevan actividad de mantenimiento. En el adulto las células productoras de colágeno activas de denominan FIBROBLASTOS. Una vez que se detiene la secreción de colágeno u otras sustancias de la matriz extracelular, los fibroblastos se convierten en fibrocitos.

INERVACIÓN SENSITIVA Pulpa coronal mayores terminaciones Ramas del nervio alveolar entran al área apical del diente, una parte inervará los tejidos periodontales y múltiples haces entran en la pulpa a través del foramen apical.

Existen dos tipos de fibras nerviosas que median la sensación del dolor: Fibras A en especial Aδ(dolor rápido y agudo) Fibras C (dolor sordo y retardado ) CONDUCTORAS DE LOS IMPULSOS DOLOROSOS

150 a 200 micras dentro de los túbulos. La localización de las terminaciones nerviosas en la dentina se limita de 150 a 200 micras dentro de los túbulos. LAS CAPAS MAS EXTERNAS DE DENTINA NO ESTÁN INERVADAS En la raíz, la inervación de la pulpa periférica y la dentina es escasa.

DEFENSA INMUNOLÓGICA El complejo dentino-pulpar está organizado para contrarrestar las amenazas microbianas de la caries o fisuras del tejido duro externo del diente en el ambiente oral.

Células presentadoras de antígenos Macrófagos Linfocitos T Odontoblastos Células presentadoras de antígenos Macrófagos Linfocitos T

RESPUESTA A AMENAZAS EXTERNAS MECÁNICAS TÉRMICAS QUÍMICAS

LINING LC es un ionómero de vidrio fotopolimerizable que se utiliza como un revestimiento previo a una resina compuesta o amalgama. Tiene una alta resistencia a la compresión, contracción de polimerización mínima y solubilidad extremadamente baja, minimiza la sensibilidad y proporciona a largo plazo la liberación de flúor. Se adhiere bien a la estructura del diente y composite, creando el sustituto ideal dentina.