Factores que determinan la lesión: Fragmentación: aumenta en puntas blandas, huecas o cruzadas Distancia: a mayor distancia, menor velocidad de impacto Densidad de los tejidos: directamente relacionado a la resistencia a la destrucción
Organos intraabdominales mas frecuentemente lesionados
Manejo Inicial Evaluación primaria Colocación de catéteres Monitoreo de Signos Vitales Imagenologia y Laboratorio Evaluación secundaria
Evaluación Primaria A Via aérea & protección de la columna cervical B Respiración & Ventilación C Circulación y control de la hemorragia D Deterioro y evaluación neurológica E Exposición y entorno
Evaluación secundaria Historia clínica: dirigido de acuerdo al trauma cerrado o penetrante Examen físico: Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación y Tactos Vaginal y/o Rectal. Examenes Auxiliares: aparte de la radiología de rutina, pedir Rx. de Abdomen de pie, simple o contrastada. Además, TAC, RMN, Eco, Angio, etc.
Estudios diagnósticos para trauma cerrado Lavado Peritoneal Diagnóstico: Método abierto, semi-abierto o cerrado. 98 % de efectividad Dx. para hemoperitoneo Ecografia: Método incruento para detección de líquido intraperitoneal. 80% de especificidad, 95-100% de sensibilidad Tomografia(TAC): de doble o triple contraste. Paciente estable!!! Poca sensibilidad para víscera hueca y diafragma.
Comparación entre estos métodos
Estudios diagnósticos para trauma penetrante Exploración local: bajo anestesia local. Util en H. Arma Blanca TAC: de doble o triple contraste. De ayuda para definir trayectoria del proyectil. Laparoscopia: para evaluación de violación del peritoneo parietal. De valor terapéutico. Ojo! en vísceras huecas y retroperitoneo Toracoscopia: en trauma torácico