CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL Denis J Echaverry

HISTORIA CLINICA

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Biometria hemática Eritrocitos 4.97 x 103/L Hemoglobina 13.7 g/dl Hematocrito 39 % VCM 78.5 fl HCM 27.6 pg CMHb 35.1 g/dl Plaquetas 280 000/L Volumen plaquetario 6.7 fl Amplitud de distr eritrocit 12.8%

Biometria hemática FORMULA BLANCA Leucocitos 6.33 10^3/mL Neutrófilos segmentados 59% Bandas 0% Eosinofilos 1.1% Basófilos 0.2% Monocitos 8.5% Linfocitos 2%

Química y electrolitos Glucosa 87 mg/dl BUN 14 mg/dl Creatinina 0.74 mg/dl Cloro 97.2 mEq/L Potasio 4.03 mEq/L Sodio 131.1 mg/dl

Laboratorios Proteína C reactiva 15.81 mg/l (menor 5) VSG 39 mm/h(0-15) Tirotropina(TSH) 5.61 UI/ml (0.27-4.20) T3 libre 3.32 pg/ml T4 libre 1.16 ng/dl PTH 70.5 (17.30-72.90) Calcio 10.1 mg/dl Fósforo 3.4 ,g/dl Magnesio 2.9 mg/dl

Tiempos de coagulación TP 11.0 s TPT 28 s INR 1.0

Estudios de Imagen

TAC

Ultrasonido

Cirugía(5 de julio 2010) Diagnóstico preoperatorio: tumoración retrofaríngea. Diagnostico posoperatorio: tumoración de paratiroides retrofaríngea. Cirugía realizada: exploración quirúrgica de cuello + resección de lesión. Hallazgos: glándula paratiroidea superior izquierda dentro del espacio visceral, por dentro de aponeurosis cervical profunda.

Patología Especimen de 1.1 x 0.8 x 0.6 cm, superficie cubierta por tejido adiposo fibroso, al corte de color amarillo “oro” friable. E.T.O. glándula paratiroides con necrosis y macrófagos con hemosiderina IDX: glándula paratiroides compatible con hiperplasia de celulas claras, fibrosis y signos de hemorragia antigua.

Localización de glándulas paratiroides

Generalidades Estudios en cadáveres(503) revelaron que: La mayoría(84%) de humanos tienen 4 paratiroides. 13% presentan glándulas supernumerarias, habitualmente 5. 3% tienen 3 glándulas. La posición de las glándulas es simétrica en 80% de casos. Surg Clin N Am 2009; 89: 1205-1225

Oval, forma de frijol o esférica 80% Alargada 11% Bilobulada 5% Multilobulada 1%

Embriología Las glándulas paratiroides superiores derivan del cuarto saco branquial en la 4ta semana. Las glándulas paratiroides inferiores derivan de los terceros arcos branquiales junto con el timo.

Localización más frecuente de glándulas paratiroides

Localización de glándulas paratiroideas ectópicas

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