ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Dra. Lucia Álvarez Hernández Dra. Monserrat Páez Villa IP Naiby Saavedra Gualito

Tipos de inmunización Activa: produce respuesta inmune primaria Bacteria completa, virus vivo atenuado, subunidades antigénicas del microorganismo. Toxoides inducen formación de anticuerpos antitoxina  Pasiva: administración de anticuerpos Protección a corto plazo

Generalidades 1 sola vacuna por extremidad No aplica si hay signos locales de inflamación No sobar, no poner ungüentos, las reacciones locales desaparecen 48-72 hrs En prematuros: se toma el peso Si pesa 2kg y lleva 2 meses de nacido se aplica la vacuna

Modo de aplicación Limpiar piel y secar: agua estéril, suero fisiológico o antisépticos. Dejar secar el alcohol por que inactiva los virus vivos atenuados. Introducir aguja-aspirar-inyectar lentamente Compresión: No masaje Desechar material Lavarse las manos

BCG Generalidades Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la tuberculosis. Se elabora con bacilos (Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin) Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea 65-80%). Ondic 0-14 años.

Intradérmica 15º, en la región deltoidea del brazo derecho. Dosis: 0.1 ml = > 200,000 UFC Administración: Intradérmica 15º, en la región deltoidea del brazo derecho. Esquema: RN hasta los 14 años; posteriormente, cuando se considere necesario. 2000 000 500 000 cepa danesa Secretaria de salud- guia pract para la rot contra tb …. Eesquemas

Evolución de aplicación: Pápula 30 min Macula 1 -3 sem Nódulo 4-6sem Cicatriz          8-12 sem Reacciones adversas: Local: vesícula que evoluciona a ulcera/abscesos - Linfadenitis regional 1 a 6 % (BCGitis) 2-6 meses - Tb generalizada 1 – 1000 000 (BCGosis) 1-12 meses Bcg osis 2 – 1000000

Contraindicaciones: - Inmunocomprometidos - Infectados con VIH - Peso menor a 2 kg - Fiebre + 38.5 - Patología cutáneas en el sitio de aplicación - Transfusiones o Inmunoglobulinas: esperar 3 meses - Embarazo 

Hepatitis B Generalidades: Antígeno de superficie del virus hepatitis B (AgsHB) Contiene como adyuvante hidróxido de aluminio y como conservador timerosal. Se debe conservar entre + 2° y 8° C. No congelar. Validez de 3 años. Efectividad: +/- 98%

Indicación: profilaxis pre y postexposición al virus, y confiere protección a largo plazo. Dosis: 0.5 ml – 1 ml Administración: IM profunda, cara anterolateral externa del muslo o región deltoidea del brazo

1a. dosis RN < 12hr nacimiento 2a. dosis 1 a 2 meses de edad Esquema 1a. dosis   RN < 12hr nacimiento   2a. dosis   1 a 2 meses de edad   3a. dosis   6 a 8 meses de edad   2, 4 y 6 meses, en polivalentes o en caso de no ser aplicada dentro de los primeros 7 días de nacidos 0, 1, 2 mes en madres portadoras. Madre HbsAg(+): 0.5 ml Inmunoglobulina para hepatitis B dentro de las 12 horas de nacer + primera dosis en las primeras 24 48 h de vida.

Contraindicaciones: Reacción anafiláctica a levadura de panadería Precauciones Prematuridad con peso < 2000 g No son contraindicaciones - El embarazo - Enfermedad autoinmune (LES o artritis reumatoidea) 12

Poliomielitis Poliovirus (ARN monocatenario, familia Picornavirus, género Enterovirus) Generalidades: Sabin: VOP - Virus vivos atenuados. Cepas silvestres I,II III (Polio postvacunal)  Salk: IPV- Virus muertos de potencia aumentada.

Indicaciones: Niños menores de 5 años o en riesgo epidemiológico. Dosis y administración: Sabin 0.1ml = 2 gotas VO Salk 0.5ml SC, IM

Esquema: 2 meses 4 meses 6 meses 12 a 18 meses 4 a 6 años CDC recomienda dos primeras dosis IVP; 3 ,4 dosis y refuerzos VOP.

Salk Ventajas: Pocas complicaciones No provoca parálisis. Segura en imnunocomprometidos. Desventajas: Dolor en sitio de aplicación. Contraindicaciones: Reacción anafiláctica a neomicina , estreptomicina, polimixina.

Sabin Ventajas: Protección efectiva en brotes de comunidad en zonas endémicas. Inmunidad faríngea e intestinal. Vía oral. Desventajas: Riesgo de parálisis. Contraindicado en inmunodeficiencias. Debe evitarse en embarazo, o enfermedad aguda digestiva.

DPT acelular Generalidades: Prevención de: Difteria (Corynebacterium difteriae) Tos Ferina (Bordetella pertussis) Tetanos (Clostridium tetani) Cada 0.5ml contiene: 6.7 a 12.5U Toxoide difetérico. 4 a 12 U de ag. de tosferina. Acelular (componentes inactivados de la bacteria). 5U de Lf Toxoide tetánico.

Dosificación: 0.5ml Administración: IM profunda Esquema: 2,4,6 meses Refuerzo 18 a 24 meses 2° refuerzo 4 a 6 años

Reacciones adversas: vacuna pertussis entera. Local: Graves: Enrojecimiento 1 en 3 d Llanto continuo 1 en 100 d Inflamación 2 en 5 d Hipotonía 1 en 1750 d Dolor 1 en 3 d Convulsiones 1 en 10000 d Sistémico: Fiebre 1 en 2 d Somnolencia 1 en 3 d Irritabilidad 1 en 2 d Anorexia 1 en 2 d

Contraindicaciones Reacción de Anafilaxia Encefalopatía en los primero 7 días de la dosis previa.

Td Contiene 6.7 a 12.5 U de Lf de toxoide diftérico y 5 U de Lf de toxoide tetánico Indicación: Entre los 12 y 16 años. Revacunaciones sistemáticas c/ 10 años. Dosis extra por una herida potencialmente contaminada. Mujer en edad gestacional o 2º semestre de embarazo. Dosis y Administración: 0.5 ml IM en región deltoidea. Mujer en edad gestacional o en segundo semestre del embarazo

Haemophilus Influenzae Tipo b (Hib) Protección contra: meningitis bacteriana, epiglotitis, Neumonía, Artritis. Dosis: 0.5ml Vía de administración: IM Esquema 2-4-6 meses Refuerzo a los 18 meses

Pentavalente Acelular Generalidades: Activa frente: Difteria, Tos Ferina, Tétanos, Haemophilus influenzae y Poliomielitis. Contiene no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide tetánico; 40, 8 y 32 unidades de antígeno D de los poliovirus 1, 2 y 3

Dosis: 0.5ml Administración: IM profunda. Cara anterolateral muslo en < 1año y región deltoidea o glútea en niños mayores. Esquema: 2,4,6 y 18 meses.

Contraindicaciones: Inmunodeficiencias Fiebre > 38.5 Enfermedades graves que involucren daño cerebral, crisis convulsivas o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión. Antecedente de convulsiones o encefalopatía relacionados con la vacuna. Esperar mínimo 3 meses tras recibir Ig o transfusiones.

Triple Viral SRP Generalidades: Virus Atenuados Sarampión: cepas Edmonston-Zagreb (cultivado en células diploides humanas), Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo). Rubéola:cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas, en células diploides humanas MRC-5 o WI-38. Parotiditis: cepas Rubini, Leningrad-Zagreb, Jeryl Lynn, Urabe AM-9, RIT 4385 cultivadas en huevo embrionario de gallina o en células diploides.

Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis. Dosis: 0.5ml Administración: SC en región deltoidea del brazo izquierdo. Esquema: 1 – 6 años y en riesgo epidemiológico.

Evolución: Fiebre entre los días 5-15 Exantema entre 5° y 6° día Encefalitis en los primeros 30 días (raro) Contraindicaciones: Anafilaxia a la neomicina y al huevo Embarazo

Varicela Virus vivos atenuados de la cepa OKA-RIT  Dosis y aplicación: 0.5ml SC Esquema: 1 año, refuerzo: 6 año Complicaciones: dolor, fiebre, erupción cutanea, adenitis, artralgias, artritis

Anti-Influenza Generalidades: Dos subtipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza B recomendadas por la OMS. Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la influenza. Administración: IM, preferentemente en la región deltoidea del brazo izquierdo .

Grupo de edad: 6 meses hasta los 60 años. Esquema: 6 meses y 1 mes después, revacunación cada año en octubre/noviembre, marzo/abril. Dosis: 0.5 ml 15 µg de hemaglutinina de cada cepa. 6-23 meses: 0.25 ml +3 años: 0.5ml +8 años (1 vez): 2 dosis con 4 semanas de intervalo

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes . Fiebre > 38.5 Enfermedad grave y embarazo. Esperar mínimo 3 meses tras recibir Ig o transfusiones.

Anti-neumococo Generalidades: Inmunización activa de lactantes y niños contra la enfermedad invasiva debido a serotipos capsulares incluidos en la vacuna (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F) Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por Streptococcus pneumoniae

Administración: SC o IM, en la región deltoidea . Dosis: 0.5 ml Contiene 575 µg, 25 µg de c/cepa disueltos en solución salina isotónica. Grupo de edad: Menores de 2 años. Esquema: 2 , 4 , 6 meses y 12-15 meses de edad.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes Fiebre > 38.5 Antecedente de alergia a la vacuna Esperar mínimo 3 meses tras recibir Ig o transfusiones.

Rotavirus Generalidades: virus vivos atenuados serotipo G1P1 genotipo P8 Indicación:Vacuna oral frente a los serotipos predominantes causantes de gastroenteritis pediátrica por rotavirus. Administración: VO

Esquema: RotaTeq®: Tres dosis de 2 ml, la primera de las 6 a las 12 semanas de edad y con intervalos entre dosis de 4- 10 semanas. Las tres dosis deben aplicarse antes de las 26 semanas de edad. Rotarix®: Dos dosis, la primera a partir de las 6 semanas de edad y la segunda hasta las 24 semanas,  con intervalo entre dosis de al menos 4 semanas

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a la aplicación previa de la vacuna. Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica. Precauciones Fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vómito. En estos casos se recomienda posponer hasta remision. Complicación Intususcepción (riesgo: 6-1 año) Si tiene + 3 meses no se vacuna porque no se completa la dosis

Hepatitis A Dosis: 2 dosis intervalo 6 meses Indicaciones: A partir de 1 año Campañas niños 2-18 años Grupos de riesgo

VPH Generalidades: Protege: 6,11,16 y 18 Tipo 6: 95-100%efectividad Grupo de edad: 9-26 años Esquema: 3 dosis: primera –a los 2a-a los 6 meses

Norma oficial mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano Norma oficial mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño American Academy of Pediatrics.