Las metas del Milenio y el aseguramiento universal Las metas del Milenio y el aseguramiento universal. Recuperando la agenda de los derechos reproductivos Susana Chávez

Metas del Milenio, vinculadas a la salud sexual y reproductiva Disminuir brechas entre Nro de hijos deseados y los que se tiene 5. Mejorar la salud materna; Reducir mortalidad materna Disminuir barreras acceso a información e insumos a adolescentes, mujeres rurales y contextos culturales distintos Mejorar acceso a servicios obstétricos con capacidad resolutiva Combatir el VIH; Detener y reducir la propagación del VIH/SIDA Garantizar disponibilidad una amplia gama de métodos anticonceptivos Equipamiento, Disponibilidad de insumos Proveedores capacitados Superar desabastecimiento Eliminar restricciones innecesarias Disminuir la brecha de opciones entre sector público y privado Cumplimiento de la ley;; Aborto terapéutico Programa estratégico; Programa articulado materno perinatal y ¿planificaciòn familiar? Modificar indemnidad sexual

PERÚ: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD TGF En el país, los niveles de procreación vienen disminuyendo. De acuerdo a los resultados de la ENDES Continua 2009, la tasa global de fecundidad fue de 2,6 hijos por mujer en edad fértil. En el año 2000, este indicador representó cerca de 3 hijos por mujer, lo que evidencia una reducción del 10,0 % en el período 2000-2009. Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 3

PERÚ: TGF POR ÁREA DE RESIDENCIA La tasa global de fecundidad estimada para el área rural, según ENDES Continua 2009 fue de 3,6 hijos por mujer, es decir, tienen un hijo más que las mujeres del área rural, cuya tasa global fue de 2,3 hijos en promedio, por mujer. De acuerdo a la tendencia del indicador, durante el período 2000-2009, se observa que el nivel de fecundidad ha permanecido casi constante en el área urbana, en cambio, en el área rural si disminuyó durante el período de análisis, al pasar de 4,3 a 3,6 hijos, en promedio. Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 4

Disminución de la pobreza: • Una buena salud reproductiva para todas las mujeres y hombres es esencial para reducir la pobreza en todas sus formas (ingresos bajos, enfermedades, bajos niveles de educación, hambre, o degradación ambiental). Desarrollo social y económico: • Las dinámicas de población crean oportunidades y retos para el desarrollo social y económico, seguridad alimentaria y sostenibilidad ambiental. Las estrategias de desarrollo que no analizan las tendencias de población están incompletas.

Invertir en jóvenes y adolescentes: • Crucial para alcanzar las metas de CIPD y los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). El acceso a la educación y servicios en salud sexual y reproductiva les permitirá tener sus hijos más adelante, permanecer libres de VIH, mantenerse estudiando y entrar al mercado laboral antes de formar familias. De este modo, se romperá el ciclo intergeneracional de pobreza. Prevención • De VIH, embarazos no planeados, abortos, muertes maternas y morbilidad, y el ciclo vicioso de la pobreza. La educación, la planificación familiar y los condones son parte de la solución… y derechos humanos. Prevenir las muertes maternas y morbilidad es una inversión. Curar cuando se necesite… prevenir siempre que sea posible.

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Es un mecanismo de protección financiera de las personas frente al riesgo de enfermar y de sufrir accidentes, permitiendo agrupar riesgos financieros y de salud en un conjunto de personas. Es una de las alternativas costo efectivas para superar barreras económicas y de exclusión social, así como democratizar la atención a la salud. El aseguramiento se genera ya sea por la vía contributiva (gente con capacidad contributiva) o por la vía no contributiva (pobres).

Plan esencial de aseguramiento en salud El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) es un conjunto de prestaciones que corresponden a la cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas como privadas, están en obligación de financiar y proveer “Salud, derecho de todos” es el slogan del Aseguramiento Universal en Salud,

Objetivos del PEAS General Establecer el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, cuya provisión será dada en todos los Establecimientos de Salud públicos y privados en función a su nivel de complejidad. Los establecimientos públicos comprendidos incluyen a los que pertenecen al Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Servicios de Sanidad de las Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y subsector privado. Específicos • Describir el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud a nivel nacional. • Definir las garantías explicitas de oportunidad y calidad de las prestaciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud para su implementación progresiva. • Definir las prestaciones a ser financiadas en el Plan Esencial de seguramiento en Salud. . Contribuir a reducir la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.

ALGUNAS PRESTACIONES A FINANCIAR Población sana Adolescente, adulto PF, Vasectomía , ligadura Condiciones ginecológicas Condiciones obstétricas Vulvovaginitis, enf. inflamatoria, Enf. Benigna de mama, menopausia. Aborto incompleto c/s complicaciones Control y consejería en PF Condiciones neoplasicas Enfermedad del trofoblasto: Consejería y atención en PF CA cuello uterino, colon, estomago, mama, miomatosis, CA e Hipertrofia prostática Embarazo ectópico, óbito fetal: Consejería y atención en PF Condiciones transmisibles Gestante mayor de 35 años: Consejería en PF TBC ITU, VIH, ETS, SIDA, No transmisibles EHE, hemorragia, diabetes. polihidramios Consejería en PF Mentales, alcoholismo

Un continuo de atención y de cuidados. El Hogar: Mujeres y Familias La Comunidad Nivel de atencion primaria: Personal calificado Nivel de Referencia: Personal calificado, medicos, enfermeras COEm Cirujanos, enfermeras, Neonatologos Sistema de Referencia Intervenciones Auto cuidado y cuidado del recién nacido Búsqueda de atención Plan de parto y emergencia Apoyo social durante el parto Involucramiento de los hombres y otros tomadores de decisión Concientización de familias e individuos de las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal Conocimiento de la comunidad sobre las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal Acciones comunitaria para apoyar la salud materno-neonatal Enlaces de la comunidad con los servicios de salud Atención para el embarazo normal enfocado en la atención neonatal Atención del parto (uso del partograma y manejo activo de la tercer estadio) Lactancia temprana exclusiva Detección temprana y referencia oportuna de mujeres y niños con complicaciones en el embarazo Planificación Familiar, control malaria, ITS/ITR Prevención del VIH en las madres, incluyendo transmisión vertical Manejo de las complicaciones durante el embarazo, parto y posparto Manejo de las enfermedades que afectan el embarazo y el parto Manejo de las complicaciones del neonato Transfusión de sangre Cesárea Cirugía Cuidados intensivos- mujer Cuidados intensivos- neonatos Fuente: OMS, 2003

Salud Materna e Infantil Objectivos Metas Indicadores Reducir la mortalidad en niños Mejorar la Salud Materna Responder a la epidemia del VIH/SIDA, combatir la malaria y otras enfermedades Reducir en dos tercios, entre el 1990 y el 2015, la mortalidad en niños menores de 5 años. . Reducir en tres cuartos la mortalidad materna, entre el 1990 y el 2015 Detener y reducir la diseminación del VIH/SIDA, la incidencia de la malaria y enfermedades, para el 2015 Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años Tasa de Mortalidad Infantil Porcentaje de niños < 1 vacunados contra el sarampión Razón de mortalidad materna Porcentaje de partos atendidos por personal calificado Prevalencia de VIH/SIDA en mujeres embarazadas de 15-24 años de edad % de uso del condón entre el uso de métodos anticonceptivos Uso del condón en la ultima relación sexual de riesgo % población entre 15-24 años de edad con conocimiento sobre el VIH/SIDA

Sinergias o Vínculos con otros Objetivos Lograr la Enseñanza Primaria Universal Sinergias o Vínculos con otros Objetivos Objetivo 1.- Erradicar la Pobreza extrema y el hambre La Educación como eje del Desarrollo Humano Objetivo 3.- Promover la Igualdad de Género y la Autonomía de la Mujer Objetivo 4.-Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Objetivo 5.- Mejorar la salud Materna Objetivo 6.-Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio Entidad Gestora PCM Ministerio de Educación Nacional MIMDES MINSA Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2. Lograr la educación primaria universal Objetivo 3. Promover la equidad de género y la autonomía de la mujer Objetivo 4. Reducir la mortalidad en menores en cinco años Objetivo 5. Mejorar la salud sexual y reproductiva Objetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, la malaria y el dengue Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad ambiental. Objetivo 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

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