Filariosis bancrofti
Filariosis bancrofti Infección producida por la filaria Wuchereria bancrofti que se caracteriza por producir edema y en ciertos casos elefantiosis.
Wuchereria bancrofti Historia Las manifestaciones clínicas fueron reconocidas por los antiguos hindúes (600 AC) y los médicos persas (Avicena). En 1863 se encontraron las microfilarias, el adulto hembra fue descubierto en 1876 por Bancrof y el macho 10 años después. Seurat, en 1921 nombra al parásito Wuchereria bancrofti.
Morfología de los adultos Hembra Mide 6 a 10 cm de largo Esófago filariforme Macho Mide 3 a 4 cm de largo Esófago filariforme
Morfología de las microfilarias Mide alrededor de 300 micras de largo. Esófago filariforme Núcleos que no llegan al final de la cauda Envainada
Ciclo de Vida Hembras liberan microfilarias Sistema linfático (vasos y ganglios) Las microfilarias pasan al torrente sanguíneo con periodicidad Adultos Maduración El mosquito toma las microfilarias al alimentarse Sistema linfático 2 mudas en conductos Muda dos veces dentro del mosquito y se convierte en una microfilaria de 3 estadio Penetración activa
Epidemiología Prevalencia Se distribuye en regiones tropicales y subtropicales. Presente en Europa, África, Asia tropical, en América predomina en la zona del Caribe.
Epidemiología Vector Aedes, Anopheles, Culex y Mansonia Periodicidad nocturna Atrofia de los músculos alares
Epidemiología Longevidad : parasitosis crónica Número de parásitos: 1 a cientos Periodo prepatente: 1 a 18 meses Periodo de incubación: variable Hábitat definitivo: sistema linfático Vía de infección: Piel
Aspectos clínicos Microfilarias La muda de las microfilarias desencadena una respuesta inmunológica a las sustancias irritantes que liberan. Hay dilatación y retardo del flujo linfático de los vasos donde se ubican los gusanos.
Aspectos clínicos Adultos La patología producida es producto de la acción mecánica y la liberación de sustancias que causan reacciones alérgicas. Hay edema, hiperplasia de las células retículo endoteliales y linfoadenitis, hay eosinofilia local y generalizada. Adenopatías, reacción inflamatoria, hipertrofia del endotelio con tendencia a la obliteración. Incompetencia de válvulas linfáticas.
Posteriormente los síntomas se acentúan Sintomatología Primeros síntomas Edema Dolor Epididimitis, orquitis, hidrocele, linfadenitis Reacciones alérgicas locales y generalizadas. Posteriormente los síntomas se acentúan
Aspectos clínicos Elefantiosis Cuadro poco común, se caracteriza por la deformación de las extremidades inferiores y genitales externos. La piel se vuelve gruesa, áspera, verrucosa y es susceptible de lesiones traumáticas e infecciones secundarias. Puede haber hidrocele, ascitis quilosa y quiluria.
Elefantiosis Obstrucción de los vasos linfáticos. Permeabilidad de los vasos. Salida de linfa a tejidos circundantes, rica en proteínas. Edema duro. Estimulación de los fibroblastos: fibromiositis Hipertrofia del tejido colágeno. Las zonas afectadas se vuelven paquidérmicas y aumentan de tamaño.
Diagnóstico Concentración de Knott Biopsia de ganglio o tejido linfático
Tratamiento Ivermectina Dietilcarbamazina La Ivermectina ofrece mejores resultados por su mayor eficacia, administración más fácil y menos reacciones secundarias.
Otras drogas Albendazol Coadministración con otros medicamentos como carbamazepina disminuyen su eficacia, otros como dexametasona y prazicuantel aumentan toxicidad. No en embarazadas: teratogénico y embriotóxico Posible daño hepático a altas dosis
Prevención Evitar contacto con el vector Tratamiento a los enfermos Control del vector Mejoras sanitarias Insecticidas
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán